Año 2018 / Volumen 25 / Número 5

Abstract PDF

Revisión

Coadyuvantes farmacológicos con efecto ahorrador de opioides en el periodo perioperatorio
Farmacologic adyuvants with saving effect of opioids in the perioperative period

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 10.20986/resed.2018.3663/2018

Borja Mugabure Bujedo, Silvia González Santos, Amaia Uría Azpiazu, Gorka Conejero Morga, Nuria González Jorrín


RESUMEN

En los últimos 15 años, el interés en las vías de recuperación y rehabilitación postoperatorias (ERAS) ha aumentado, ya que los tiempos de recuperación quirúrgica y las estadísticas intrahospitalarias han sido analizados tanto por médicos como por gestores. Aunque el enfoque para reducir la duración de la estancia hospitalaria es multifactorial e incluye objetivos de manejo
para varios parámetros como la hemodinámica, administración de fluidos, ventilación, alimentación, motilidad intestinal y movilidad precoz, el manejo del dolor postoperatorio debe ser un área de enfoque fundamental. Los opioides son ampliamente conocidos por tener un perfil de efectos secundarios que ralentiza la recuperación hospitalaria, retrasando tanto el alta hospitalaria como el retorno a la normalidad funcional. Estos efectos secundarios incluyen la disminución de la motilidad intestinal, íleo, náuseas y vómitos postoperatorios, sedación y delirio. Además, se ha sugerido una asociación entre la administración de opioides y la recurrencia del cáncer en la población de oncología quirúrgica, específicamente cáncer de mama y próstata. Los anestesiólogos están bien posicionados para influir en el éxito de los protocolos ERAS para el control adecuado del dolor, teniendo muchas herramientas a su disposición para proporcionar preservación de opioides o incluso libres de ellos durante el periodo perioperatorio.
Esta revisión resume la evidencia disponible sobre las terapias farmacológicas para conseguir un ahorro de opioides perioperatorios, exceptuando los antinflamatorios que tienen un efecto demostrado en este campo, y respalda el uso de dexmedetomidina, clonidina, ketamina, pregabalina, lidocaína, magnesio y esmolol como adyuvantes no-opioides dentro de programas
multimodales para el tratamiento del dolor postoperatorio. A pesar de ello, se necesitan ensayos adicionales para dilucidar las combinaciones óptimas de estos adyuvantes.



ABSTRACT

In the last 15 years, the interest in the postoperative recovery and rehabilitation pathways (ERAS) has increased since both doctors and managers have analyzed the times of surgical recovery and intrahospital statistics. Although the approach to reduce the length of hospital stay is multifactorial and includes management objectives for various parameters such as hemodynamics, fluid administration, ventilation, feeding, intestinal motility and early mobility, the management of postoperative pain should be an area of basic importance. Opioids are widely known to have a side effect profile that slows down hospital recovery, delaying both hospital discharge and return to functional normalcy. These side effects include decreased bowel motility, ileus, postoperative nausea and vomiting, sedation and delirium. In addition, an association has been suggested between the administration of opioids and the recurrence of cancer in the surgical oncology population, specifically breast and prostate cancer. Anesthesiologists are well positioned to influence the success of ERAS protocols for adequate pain control, having many tools at their disposal to provide opioid preservation or even free of them during the perioperative period.
This review summarizes the available evidence on pharmacological therapies to achieve a saving of perioperative opioids, except anti-inflammatories that have a proven effect in this field, and supports the use of dexmedetomidine, clonidine, ketamine, pregabalin, lidocaine, magnesium and esmolol as non opioid adjuvants as agents within multimodal programs for the treatment of postoperative pain Despite this, additional tests are needed to elucidate the optimal combinations of these adjuvants.


Nuevo comentario

Código de seguridad:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code
 

Comentarios

11/10/2018 2:25:16
VER TRABAJO

Artículos relacionados

Trayectorias del dolor y síntomas de dolor neuropático tras la cirugía de cáncer de pulmón: estudio de cohorte prospectivo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(4): 270-283 / DOI: 10.1002/ejp.2265

Problemas y reacciones adversas relacionados con dipirona en Colombia

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(4): 210-216 / DOI: 10.20986/resed.2023.4025/2022

Tratamiento de cicatrices dolorosas con parche de lidocaína al 5 %: reporte de casos clínicos

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(3): 187-191 / DOI: 10.20986/resed.2022.3997/2022

Actualizaciones en el abordaje terapéutico en el síndrome de dolor regional complejo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 34-50 / DOI: 10.20986/resed.2022.3978/2022

Aplicación de la técnica OFA en cirugía mayor. Experiencia en un hospital secundario

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 8-14 / DOI: 10.20986/resed.2022.3991/2022

Nuevos opioides con diferente mecanismo de acción intracelular; ¿una nueva ventana terapéutica se abre ante nosotros?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 292-297 / DOI: 10.20986/resed.2021.3891/2021

Eficacia y complicaciones de las técnicas analgésicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio moderado a intenso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 264-265 / DOI: 10.20986/resed.2021.3942/2021

El problema no resuelto del dolor postoperatorio: análisis crítico y propuestas de mejora

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(4): 232-238 / DOI: 10.20986/resed.2021.3917/2021

Hábitos de prescripción para el abordaje del dolor neuropático en España: resultados de la encuesta del grupo de trabajo de dolor neuropático de la Sociedad Española del Dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(3): 137-147 / DOI: 10.20986/resed.2021.3911/2021

Efectividad del uso de ketamina perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía de raquis en tratamiento crónico con opioides

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 92-99 / DOI: 10.20986/resed.2021.3825/2020

Utilidad o necesidad de la ketamina en el dolor postoperatorio

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 63-66 / DOI: 10.20986/resed.2021.3921/2021

Bloqueo del plano del erector espinal bilateral para cirugía de pectus excavatum en paciente pediátrico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 53-56 / DOI: 10.20986/resed.2021.3846/2020

Implementación y evaluación de un protocolo de analgesia multimodal en el reemplazo total primario de rodilla que incluye bloqueo de canal de aductores guiado por ultrasonografía más infiltración de anestésico local periarticular

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 9-18 / DOI: 10.20986/resed.2021.3847/2020

Eficacia de las perfusiones de lidocaína en la fibromialgia

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 287-291 / DOI: 10.20986/resed.2020.3796/2020

Eficacia de una estrategia analgésica preincisional con ibuprofeno, paracetamol y dexametasona en colecistectomía laparoscópica. Estudio observacional prospectivo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(2): 104-112 / DOI: 10.20986/resed.2020.3778/2019

Efectividad de la analgesia controlada por el paciente en el dolor agudo y crónico después de cirugía cardiaca: estudio prospectivo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 24-36 / DOI: 10.20986/resed.2020.3747/2019

Eficacia de pregabalina, gabapentina y duloxetina en el dolor neuropático verificado por el análisis de la curva-p

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 16-23 / DOI: 10.20986/resed.2020.3727/2019

Ketamina intravenosa perioperatoria, ¿un viejo conocido que vuelve para quedarse?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 372-374 / DOI: 10.20986/resed.2019.3703/2018

P-248 INFLUENCIA DE LA DEPRESIÓN EN EL EFECTO ANALGÉSICO DE KETAMINA + LIDOCAÍNA PARENTERAL

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-241 TRATAMIENTO DE LA NEUROPATÍA POSQUIMIOTERAPIA CON PARCHE DE LIDOCAÍNA AL 5 %

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-227 PARCHE DE CAPSAICINA 8 % PARA EL DOLOR POSTOPERATORIO DE AÑOS DE DURACIÓN

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-224 EVALUACIÓN RETROSPECTIVA SOBRE EL USO DE KETAMINA ORAL EN NUESTRA POBLACIÓN DURANTE EL PERIODO 2010-2018

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-041 LIDOCAÍNA INTRAVENOSA EN EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-025 PREGABALINA EN EL DOLOR CRÓNICO EN REUMATOLOGÍA

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

Anestesia y analgesia epidural cervical para cirugía de miembro superior

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 304-308 / DOI: 10.20986/resed.2019.3686/2018

Nuevas estrategias en el control del dolor postoperatorio en la cirugía de amígdalas. ¿Es oro todo lo que reluce?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 270-275 / DOI: 10.20986/resed.2019.3742/2019

Antagonismo NMDA en el tratamiento de la cefalea en racimos

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 247-250 / DOI: 10.20986/resed.2019.3710/2018

Formulación de mezclas intratecales para el tratamiento del dolor

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(4): 217-224

Tratamiento del dolor secundario al síndrome de ATM mediante estimulación nerviosa periférica

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(4): 189-196

Tríptico informativo multicultural del tratamiento del dolor agudo postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(5): 252-258

Análisis de la eficacia y seguridad del bloqueo iliofascial continuo para analgesia postoperatoria de artroplastia total de rodilla

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(5): 231-238

¿Es la Buprenorfina una buena opción en el manejo de dolor postoperatorio?

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 281-292

Buprenorfina en el dolor postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 279-280

Optimización de la gestión del dolor postoperatorio basado en una nueva herramienta tecnológica. Mapa del dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 154-165 / DOI: 10.20986/resed.2019.3696/2018

Actualizaciones en el manejo clínico de los opioides espinales en el dolor agudo postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(2): 72-94

¿Realmente es fácil evitar la variabilidad de la práctica clínica en el tratamiento del dolor postoperatorio?

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(4): 157-159

Analgesia caudal continua guiada por ultrasonido en una paciente de 4 años

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(1): 34-39

Manejo del dolor en la fibrodisplasia osificante progresiva

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 254-258

Comparación de resultados obtenidos en el tratamiento del dolor miofascial de la cintura pélvica con toxina botulínica sola y asociada con lidocaína

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 242-353

Esquemas de manejo de dolor postoperatorio en cirugía abdominal abierta no ginecológica en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(4): 230-231

Tapentadol vs. pregabalina asociada a otros opioides en dolor crónico. Análisis de coste-efectividad

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(2): 84-88

Gabapentina preoperatoria como adyuvante en el manejo del dolor agudo postoperatorio en histerectomía abdominal

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(5): 200-204

Síndrome confusional: échale la culpa a los opioides...

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(2): 62-68

Comparación entre dexmedetomidina en infusión intravenosa vs. lidocaína en infusión intravenosa para el control de dolor refractario a tratamiento opioide en pacientes de cuidados paliativos

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(1): 7-12

¿La pregabalina es un fármaco seguro? Insuficiencia cardiaca asociada a pregabalina

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 124-125 / DOI: 10.20986/resed.2017.3537/2016

Síndrome de dolor miofascial como causa de dolor agudo postoperatorio en la cirugía de cadera

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 117-119 / DOI: 10.20986/resed.2019.3655/2018

Dexmedetomidina como coadyuvante en bloqueos de nervio periférico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 10.20986/resed.2018.3695/2018

Deshabituación rápida de opioides

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 95-102 / DOI: 10.20986/resed.2019.3681/2018

Dexmedetomidina versus lidocaína endovenosa en el control de dolor irruptivo y la funcionalidad en pacientes con canal lumbar estrecho

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 14-20 / DOI: 10.20986/resed.2018.3656/2018

Recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del dolor neuropático (revisión de la literatura)

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 349-358 / DOI: 10.20986/resed.2018.3673/2018

¿Influye la duración del dolor neuropático en la eficacia de pregabalina?

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(4): 246 / DOI: 10.20986/resed.2016.3504/2016

Efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 207-213 / DOI: 10.20986/resed.2018.3619/2017

Pregabalina preoperatoria puede prevenir las náuseas y vómitos postoperatorios

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(3): 188-189 / DOI: 10.20986/resed.2016.3502/2016

Manejo farmacológico del dolor agudo postoperatorio en España. Datos de la encuesta nacional de la Sociedad Española del Dolor (SED)

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 70-85 / DOI: 10.20986/resed.2017.3593/2017

El tratamiento del dolor postoperatorio. ¿Un problema sin resolver?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 63-65 / DOI: 10.20986/resed.2018.3668/2018

Epidural analgesia in laparoscopic radical prostatectomy

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 13-20 / DOI: 10.20986/resed.2017.3583/2017

Neurotoxicidad de la anestesia general, niños menores de 3 años y la FDA: ¿cuál es el alcance de la alarma?

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 283-287 / DOI: 10.20986/resed.2017.3588/2017

Bloqueo del plano transverso del abdomen ecoguiado: una técnica anestésico-analgésica en cirugía abdominal

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 279-280 / DOI: 10/20986/resed.2016.3491/2016

¿Sirven los opioides de liberación inmediata para el dolor del miembro fantasma? Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 269-272 / DOI: 10.20986/resed.2017.3579/2017

Caracterización del dolor fibromiofascial, hipótesis etiológica, aplicación y efecto del tratamiento

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 201-210 / DOI: 10.20986/resed.2017.3478/2016

Experiencia clínica con desvenlafaxina en el tratamiento de pacientes con fibromialgia

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3): 151-152 / DOI: 10/20986/resed.2016.3487/2016

Nuevos enfoques en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):132-139 / DOI: 10.20986/resed.2017.3542/2016

Ligandos alfa 2-delta: pasado, presente y futuro

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(2): 109-112 / DOI: 10/20986/resed.2016.3486/2016

Factores asociados con la intensidad del dolor en pacientes mexicanos hospitalizados en periodo postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 4-10 / DOI: 10.20986/resed.2016.3442/2016

Dolor postoperatorio: ¿hacia dónde vamos?

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 1-3 / DOI: 10.20986/resed.2017.3566/2017

Lacosamida en el tratamiento del dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(6): 316-325

La ketamina en el tratamiento del dolor crónico según medicina basada en la evidencia

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(6): 292-306

Prevalencia del dolor agudo postoperatorio en un servicio de cirugía gastro-intestinal y satisfacción del paciente

Méndez Prieto ML, Orejas Carbonell B, Peix Soriano N, Herrero Nogues S. Prevalencia del dolor agudo postoperatorio en un servicio de cirugía gastro-intestinal y satisfacción del paciente. Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(5): 222-228.

¿Complementa la dosis baja de ketamina al bloqueo paravertebral?

Figueiredo González O, Zepeda Blanco C, López Pérez A, Casas García M, Gómez Viana L, Fernández Feijoó F. ¿Complementa la dosis baja de ketamina al bloqueo paravertebral?. Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(5):218-221.

Ibuprofeno intravenoso. Experiencia clínica en Estados Unidos

Fiorda-Diaz J, Zuleta-Alarcón A, Martínez Ruiz A, Abad Gurumeta A, Torres Morera LM y Bergese SD. Ibuprofeno intravenoso. Experiencia clínica en Estados Unidos. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):35-43.

Ibuprofeno intravenoso y combinaciones farmacológicas

Abad Gurumeta A, Bergese SD, Zuleta-Alarcón A, Fiorda- Díaz J, Martínez Ruiz A, Casans Francés R, Ripollés Melchor J y Calvo Vecino JM. Ibuprofeno intravenoso y combinaciones farmacológicas. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):31-34.

Ibuprofeno intravenoso en Cirugía Mayor Ambulatoria

Tornero Tornero C y Fernández Rodríguez LE. Ibuprofeno intravenoso en Cirugía Mayor Ambulatoria. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):27-30.

Ibuprofeno intravenoso en el tratamiento del dolor postoperatorio

Calderón E, Calderón ME, Estudillo J, Arroyo-Fernández F, Kantor L y Torres LM. Ibuprofeno intravenoso en el tratamiento del dolor postoperatorio. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):21-26.

Aplicaciones del ibuprofeno intravenoso. Urgencias y áreas de cuidados críticos

Peralta C, García A, Herrera JT, Artaza L, Abad Gurumeta A, Bergese SD y Martínez Ruiz A. Aplicaciones del ibuprofeno intravenoso. Urgencias y áreas de cuidados críticos. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):13-20.

Nueva Guía de la Asociación Americana del Dolor sobre dolor postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(3): 164-165

Capsaicina 8 % parche frente a pregabalina oral en pacientes con dolor neuropático periférico

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 115-119

Tratamiento del dolor en el anciano: opioides y adyuvantes

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 93-104

Ibuprofeno intravenoso: experiencia clínica en el tratamiento del dolor postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 78-87

Uso del parche de lidocaína al 5 % para el tratamiento del dolor postquirúrgico en cirugía de tórax

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 75-77

Eficacia de la ropivacaína 0,1 % intraperitoneal en el control del dolor postoperatorio en cirugía ginecológica laparoscópica

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 56-63

Tapentadol in the management of opioid-naïve patients with cancer pain

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(1): 32-38

Analgesia en el politraumatizado obeso. Utilidad de la ketamina intravenosa fuera de quirófano

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(6): 281-282

Instrucciones para citar

Mugabure Bujedo B, González Santos S, Uría Azpiazu A, Conejero Morga G, González Jorrín N. Coadyuvantes farmacológicos con efecto ahorrador de opioides en el periodo perioperatorio. Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 1020986/resed20183663/2018


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 46435 veces.
Este artículo ha sido descargado 321 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 31/01/2018

Aceptado: 01/02/2018

Prepublicado: 09/03/2018

Publicado: 03/10/2018

Tiempo de prepublicación: 37 días

Tiempo de edición del artículo: 245 días


Compartir

Este artículo ha sido valorado por 1 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:
Enviar por e-mail
© 2024 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

       Indexada en:
Política de Privacidad