ABSTRACT
Tapentadol is a
centrally acting analgesic with two mechanisms of action (µ opioid agonism
and norepinephrine reuptake inhibition).
We conducted a
prospective observational cohort study to evaluate the efficacy of tapentadol in 53 cancer
opioid-naïve patients with chronic and/or
acute pain treated
with tapentadol in 3 Radiotherapy Departments from
October 2011 to February 2013.
Patients included 18 women (33.96
%) and 35 men (66.04 %) aged 28-85 years
(mean: 62.7). Treatment was sus- pended due to death in 16.98 %, improvement in 5.66 %, pru-
ritus in 1.9 %, and dizziness in 1.9 %. Treatment was continued
in 66.03 %, and doses increased in 26.41 % to achieve
analgesia while 7.5 % were switched to another drug.
a) The most common cancers were head and neck in 32.1 %, lung in 24.5 % and breast
in 13.2 %.
b) Pain was due to: 47.16 % tumor,
18.7 % bone metastases, 13.21 % radiation therapy, 7.55 % benign processes,7.55 % neuropathic pain,
and 3.77 % visceral metastases.
c) Visual Analog Scale pain
pre-treatment was 7.2 and post-treatment 3.3 (difference: 3.9 points), while 71.8 % progressed to mild pain (VAS £ 4).
d)
The dose most used was: 50 mg (50.9
%) twice-daily.
e) Associated medications were: none (22.64 %), rapid-onset
fentanyl (60.38 %),
anticonvulsants (17 %),
steroids (17 %), NSAIDs (13.2 %), morphine (5.66
%), anxiolytics (1.9 %), antidepressants (1.9 %), lidocaine 5 % (1.9 %) and
acu- puncture (1.9 %).
a) Analgesic efficacy was achieved in 94.34 % of cases. Mean
analgesia was reached by 58 % of patients and maximum analgesia was 87.5 % in one patient;
b) Tapentadol was well
tolerated with mild
side effects (pruritus, constipation and
dizziness) in 4 cases (10.7
%).
Our data
support the use of tapentadol in cancer opioid- naïve patients with
moderate-to-severe chronic or acute pain (VAS > 5). Tapentadol is an effective
pain reliever with few side effects.
Key
words: Cancer pain, analgesic, opioid,
norepinephrine, tapentadol.
RESUMEN
El tapentadol es un analgésico de acción central con dos mecanismos de acción
(agonismo µ opioide e inhibición de la recaptación de norepinefrina).
Desde octubre de 2011 a febrero de
2013 hemos realizado un estudio prospectivo de cohorte observacional para evaluar la eficacia del
tapentadol en 53 pacientes oncológicos libres de opioides con dolor crónico
o agudo en tres Servicios
de Oncología Radioterápica.
Los pacientes fueron 18 mujeres (33,96 %) y 35 hombres (66,04 %) con una edad entre 28-85 años (media: 62,7).
El tratamiento se suspendió por fallecimiento en el 16,98 %, por mejoría
del dolor en el 5,66
%, por prurito
en el 1,9 % y por mareo en el 1,9 %. El tratamiento se mantuvo
en el 66,03 % y las dosis se
aumentaron para alcanzar la analgesia
en el 26,41 %, mientras
que en el 7,5 % se rotó a otro fármaco.
a)
Los cánceres más comunes fueron de cabeza y cuello en el 32,1
%, pulmón en el 24,5 % y mama en el 13,2 %.
b)
El dolor era debido
al tumor en el 47,16 % de los casos,
metástasis óseas en el 18,7 %, radioterapia en el 13,21 %, dolor neuropático en el 7,55 %, otro proceso
benigno en el 7,55 %
y metástasis viscerales en el 3,77 %.
a)
La Escala Visual Analógica (EVA) pre-tratamiento era de 7,2 y
post-tratamiento de 3,3 (diferencia de 3,9 puntos). El 71,8 % de los pacientes evolucionó a un dolor moderado
(EVA £ 4).
b) La dosis más utilizada fue de 50 mg (50, 9%).
c)
Otras medicaciones asociadas
fueron: ninguna (22,64 %), fentanilo
de liberación rápida (60,38
%), anticonvulsivantes (17 %),
esteroides (17
%), antiinflamatorios (13,2 %),
morfina (5,66 %), ansiolíticos (1,9 %), antidepresivos (1,9 %), lidocaína
5 %
(1,9 %) y acupuntura (1,9 %).
d)
La eficacia analgésica se
alcanzó en el 94,34 % de los casos. Una analgesia media se consiguió
en el 58 % de los pacientes
y una máxima del 87,5 % en un paciente.
e)
El tapentadol fue bien tolerado
con moderados efectos
secundarios (prurito, estreñimiento y mareo)
en 4 casos (10,7
%).
Nuestros datos apoyan el uso del tapentadol en los pacientes
con cáncer libres
de opioides con
dolor crónico moderado-severo
o agudo (EVA > 5). El tapentadol es un analgésico con
pocos efectos secundarios.
Palabras clave: Dolor oncológico, analgesia, opioides, norepinefrina, tapentadol.