Año 2016 / Volumen 23 / Número 2

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Revisión

Tratamiento del dolor en el anciano: opioides y adyuvantes

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 93-104

M. P. Sáez López, N. Sánchez Hernández1, S. Jiménez Mola2, N. Alonso García1 y J. A. Valverde García1 Unidad de Geriatría y 1Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Complejo Asistencial de Ávila. 2Unidad de Geriatría. Complejo Asistencial de León


ABSTRACT

There is a small number of primary studies relating to opioid use in older people.

In carefully selected and monitored patients, opioids may provide effective pain relief as part of comprehensive pain man- agement strategy. Use of strong opioids in the management of chronic, severe cancer and non-cancer pain in older people has been reviewed. Studies have demonstrated short-term efficacy in persistent musculoskeletal pain and various neuropathic pains. However, longer-term efficacy and safety data are lacking. Some adjuvant drugs should be considered for older people with neu- ropathic. Although tricyclic antidepressants have good efficacy, anticholinergic side effects are often problematic for older people. Anti-epileptic drugs such asgabapentin or pregabalin, are effective for neuropathic pain and are probably bettertolerated. Topical administration may have improved tolerability than other routes of administration and may be preferable for elderly.

Key words: Elderly, pain, frailty, opioid analgesics, adjuvant drugs.
RESUMEN

Se dispone de pocos estudios sobre el uso de opioides en ancianos.

En pacientes seleccionados, los opioides pueden proporcio- nar una adecuada analgesia en el marco de un abordaje integral. Se ha revisado la utilización de opioides fuertes en ancianos con dolor oncológico o no oncológico. Se ha demostrado eficacia en dolor músculo-esquelético a corto plazo y algunos tipos de dolor neuropático. No obstante, no se dispone de datos sobre eficacia y seguridad a largo plazo. Aunque los antidepresivos tricíclicos son eficaces para el dolor neuropático, sus efectos anticolinérgi- cos suponen un problema para el anciano. Antiepilépticos como gabapentina y pregabalina son eficaces para el dolor neuropático y mejor tolerados. La administración tópica de algunos fármacos mejora la tolerabilidad de los mismos.

Palabras clave: Anciano, dolor, fragilidad, analgésicos opioi- des, adyuvantes.



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