Resumen
Introducción: La neuralgia occipital es una entidad con componentes bien definidos, pero ocasionalmente subdiagnosticada, que tiende a mantener un comportamiento insidioso y generar cierta resistencia al tratamiento médico, manteniendo una buena respuesta al manejo intervencionista con un mínimo índice de complicaciones asociadas y un alivio del dolor satisfactorio y prolongado. Descripción del caso: Presentamos 5 casos de pacientes con criterios definidos para neuralgia occipital por la (IHS), los cuales fueron manejados mediante descompresión suboccipital percutánea, evaluados por la escala numérica análoga y escala verbal análoga durante un periodo de 90 días. Los procedimientos se realizaron sin complicaciones ni eventos adversos. El resultado fue un alivio satisfactorio para el paciente del dolor crónico, con una adecuada especificidad del sitio del padecimiento, así como mejoría en la calidad de vida, el estado de ánimo, el consumo de medicamentos y la satisfacción de la paciente. Conclusiones: Consideramos que el uso de la descompresión percutánea del nervio occipital mayor vía suboccipital puede ser tomada como una alternativa en pacientes con neuralgia occipital, con una alta probabilidad de obtener un beneficio analgésico y una baja probabilidad de presentar algún efecto adverso o complicación.Referencias
1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 2nd ed. Cephalalgia. 2004;24(Suppl 1): 9-160. DOI: 10.1111/j.1468-2982.2003.00824.x.
2. Hammond SR, Danta G. Occipital neuralgia. Clin Exp Neurol. 1978;15:258-70.
3. Cornely C, Fischer M, Ingianni G, Isenmann S. Greater occipital nerve neuralgia caused by pathological arterial contact: treatment by surgical decompression. Headache. 2011;51(4):609-12. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2010.01802.x.
4. Loukas M, El-Sedfy A, Tubbs RS, Lois RG, Wartmann CH, Curry B, et al. Identification of greater occipital nerve landmarks for the treatment of occipital neuralgia. Folia Morphol (Warsz). 2006;65(4):337-42.
5. Dougherty C. Occipital Neuralgia. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(5):411. DOI: 10.1007/s11916-014-0411-x.
6. Longo G, Osikowicz M, Ribeiro-da-Silva A. Sympathetic fiber sprouting in inflamed joints and adjacent skin contributes to pain-related behavior in arthritis. J Neurosci. 2013;33(24):10066-74. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.5784-12.2013.
7. Anthony M. Headache and the greater occipital nerve. Clin Neurol Neurosurg. 1992;94(4):297-301.
8. Patwardhan AG, Khayatzadeh S, Havey RM, Voronov LI, Smith ZA, Kalmanson O, et al. Cervical sagittal balance: a biomechanical perspective can help clinical practice. Eur Spine J. 2018; 27(Suppl 1):25-38. DOI: 10.1007/s00586-017-5367-1.
9. Güvencer M, Akyer P, Sayhan S, Tetik S. The importance of the greater occipital and the suboccipital región for nerve blockade and surgical approaches. An anatomic study on cadavers. Clin Neurol Neurosurg. 2011;113(4):289-94. DOI: 10.1016/j.clineuro.2010.11.021.
10. Trescot A, Racz G, Nagy L. Suboccipital decompression for occipital neuralgia. J Spine Neuroscience. 2017;1(1):4-11.
11. Justiz R, Taylor V, Racz G B, Meta G. Suboccipital decompression: A retrospective analysis of a novel technique for the treatment of occipital neuralgia. Fifth World Congress of the World Institute of Pain abstracts; March 2009; New York, NY.
12. Racz GB, Noe CE, Justiz R. A new technique for suboccipital compartment decompression. Pain Pract. 2009;9(S1):29. DOI: 10.1111/j.1533-2500-2009-00266.x.
13. Perelson HN. Occipital nerve tenderness; a sign of headache. South Med J. 1947;40(8):653-6. DOI: 10.1097/00007611-194708000-00005.
14. Martelletti P, van Suijlekom H. Cervicogenic headache: practical approaches to therapy. CNS Drugs. 2004;18(12):793-805. DOI: 10.2165/00023210-200418120-00004.
15. Lauretti GR, Correa SW, Mattos AL. Efficacy of the Greater Occipital Nerve Block for Cervicogenic Headache: comparasing classical and subcompartmental technique. Pain Pract. 2015;15(7):654-61. DOI: 10.1111/papr.12228.
16. Candido KD, Ghaly RF, Mackerley S, Knezevic NN. A Whitacre-type spinal needle does not prevent intravascular injection during cervical nerve root injections. South Med J. 2010;103(7):679-82. DOI: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3d6.
17. Nauroze S. Occipital Neuralgia Diagnosis and Treatment: The Role of Ultrasound. Headache. 2016;56(4):801-7. DOI: 10.1111/head.12790.
18. Chang KV, Wu WT, Oscakar L. Ultrasound-Guided Interventions of the Cervical Spine and Nerves. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018;29(1):93-103. DOI: 10.1016/j.pmr.2017.08.008
