Revista de la Sociedad Española del Dolor
RESED (Revista de la Sociedad Española del Dolor) es el órgano oficial de difusión científica de la Sociedad Española del Dolor (SED). Es una revista multidisciplinar dirigida a profesionales sanitarios, investigadores y gestores implicados en el abordaje integral del dolor.
Replanteando el uso rutinario de infiltraciones con corticoides en la artrosis de rodilla: la prudencia no debe convertirse en inercia
Derechos de autor 2026 Revista de la Sociedad Española del Dolor
Factores de riesgo de desarrollo de dolor pélvico crónico en pacientes con endometriosis. Revisión bibliográfica.
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica y benigna que consiste en el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. Este tejido ectópico actúa como el endometrio eutópico: se engrosa, se degrada y sangra durante el ciclo menstrual. A pesar de ser benigna, la endometriosis infiltra los tejidos y causa una reacción inflamatoria en las zonas donde se implanta. Ambas son responsables de los síntomas clínicos, incluyendo dismenorrea, dolor pélvico crónico, dispareunia, disquecia, disuria y esterilidad. La endometriosis es una enfermedad multifactorial sin una causa conocida. Varios mecanismos pueden contribuir al dolor, incluyendo la compresión o infiltración directa de los nervios, la inflamación y el daño o disfunción de los mismos. El tratamiento del dolor asociado a la endometriosis puede ser médico o quirúrgico. Es esencial una comprensión holística de los factores de riesgo para el desarrollo del dolor pélvico crónico en pacientes con endometriosis. Esta comprensión, junto con un enfoque multidisciplinar, es clave para un diagnóstico y tratamiento adecuados, con el objetivo final de mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Mecanismos fisiológicos de la electroacupuntura médica, y su utilidad clínica en dolor nociplástico: revisión de la literatura
El dolor crónico no oncológico de origen nociplástico es una condición prevalente a nivel global, se propone el pilar terapéutico no farmacológico como el tratamiento de primera línea, se debe potenciar el desarrollo de estas herramientas. El objetivo de esta revisión es estudiar la evidencia básica y clínica actualizada sobre los mecanismos y utilidad de la acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor, mejoría en la calidad de vida, y funcionalidad, en pacientes portadores de fibromialgia, trastorno témporo-mandibular, síndrome de intestino irritable, síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial; y realizar una actualización sobre la fisiopatología del dolor nociplástico, en particular, de las entidades clínicas en estudio. Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos controlados sobre acupuntura o electroacupuntura en los cuatro cuadros clínicos de dolor nociplástico en estudio, se revisó tres bases de datos biomédicas electrónicas: PubMed, Cochrane Library, y Lilacs Plus; de 124 estudios, 39 cumplieron con los criterios de inclusión. Se realiza una segunda búsqueda de la literatura, respecto a la fisiopatología del dolor nociplástico, y los mecanismos mediante los cuales la acupuntura y electroacupuntura podría tener efectos positivos en los outcomes estudiados. Se realiza un análisis cualitativo de la literatura obtenida en ambas búsquedas. Se encontró evidencia de baja calidad que sugiere la efectividad clínica de acupuntura y electroacupuntura en los outcomes y población estudiada. Existe una concordancia entre los mecanismos fisiopatológicos del dolor crónico nociplástico y las vías de señalización moduladas por la acupuntura y electroacupuntura, que explicarían su eventual beneficio en estas entidades clínicas. Esta revisión sugiere que la acupuntura y la electroacupuntura pueden ser herramientas terapéuticas de utilidad en dolor nociplástico, tanto somático, como visceral. Se requiere aumentar la calidad de la evidencia clínica respecto a su efectividad, para extender su uso, fortaleciendo el tratamiento de primera línea en dolor crónico no oncológico, que es el pilar no farmacológico.
Avancemos en la termología anatómica para las técnicas de intervención en dolor, Carta al director.
Efecto analgésico del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ultrasonido versus el bloqueo del plano intercostal oblicuo externo en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica: un ensayo controlado aleatorio
ABSTRACTO Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica (CL) se considera uno de los procedimientos más comunes a nivel mundial. El dolor postoperatorio asociado sigue siendo un problema crucial después de este procedimiento. Nuestro objetivo fue evaluar la analgesia del efecto del bloqueo intercostal oblicuo externo (EOI) bilateral versus el plano erector de la columna bilateral en casos sometidos a CL. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego, realizado en 93 casos incluidos en la lista para CL electiva. Los casos fueron asignados al azar en tres grupos iguales. El grupo A (ESP) tuvo un bloqueo bilateral del plano erector de la columna guiado por ecografía (US). El grupo B (EOI) tuvo un bloqueo del avión EOI bilateral guiado por EE. UU. El grupo C (Control) tenía el plan de analgesia estándar de nuestro instituto sin bloqueo. Resultados: Se indicó una diferencia significativa entre el grupo A y B en comparación con el grupo C con respecto al consumo de MAC, el consumo de fentanilo intraoperatorio, el tiempo de la primera llamada de analgesia y el consumo de nalbufina postoperatorio de 24 horas (valor de p <0,05). Sin embargo, el grupo A mostró un tiempo significativamente mayor para la primera llamada de analgesia y un menor consumo de nalbufina en 24 horas que el grupo B. Además, no se indicó ninguna diferencia significativa entre los grupos estudiados con respecto a náuseas, vómitos, hematoma y alergia (valor de p ˃0,05). . Conclusión: El bloqueo US-ESP para CL proporciona una mejor calidad de analgesia postoperatoria y una mayor duración, y reduce el consumo de analgésico postoperatorio en comparación con el bloqueo del plano EOI.
Evaluación de la calidad de vida con el uso de tapentadol en pacientes adultos con dolor lumbar crónico: un estudio de corte transversal
Introducción: El dolor lumbar es una afección crónica común y representa la segunda causa más frecuente de consulta médica a nivel mundial. Se estima que hasta el 80% de la población lo experimenta al menos una vez en su vida. Estudios han reportado que entre el 6,3% y el 15,4% de las personas desarrollan dolor lumbar por primera vez cada año, con un riesgo de recurrencia anual que oscila entre el 1,5% y el 36%. Objetivo: Describir la calidad de vida utilizando la escala SF-36 en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de dolor lumbar crónico que recibieron manejo farmacológico indicado por el servicio de clínica de dolor con Tapentadol de acción prolongada por un tiempo mínimo de 3 meses continuos (12 semanas), a dosis de 50mg y de 100 mg vía oral cada 12 horas. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de dolor lumbar crónico multifactorial con duración mayor a 3 meses. Se obtuvieron variables sociodemográficas y clínicas a partir de las historias clínicas electrónicas. Para el análisis de los datos, se empleó el sistema de puntuación de IQVIA Quality Metric desarrollado y validado por los creadores de la escala para calcular las puntuaciones individuales y por dominio del cuestionario Short Form -36. Se realizó un análisis descriptivo de las variables considerando su naturaleza y tipo de distribución. Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión. Los análisis estadísticos se desarrollaron en el lenguaje de programación R, versión 4.3.3, software de uso libre y gratuito. Resultados: El tratamiento con tapentadol produjo mejoras significativas en la mayoría de los dominios de la escala SF-36, evidenciando un impacto positivo en la calidad de vida percibida por los pacientes. En los 8 dominios evaluados, todos los valores de p son estadísticamente significativos (p < 0.05). Conclusión: Este estudio sugiere que el tratamiento con tapentadol de liberación prolongada puede mejorar la percepción de calidad de vida de los pacientes con dolor lumbar crónico, mostrando un impacto positivo en aspectos físicos, emocionales y sociales, reflejando avances notables en la funcionalidad y el bienestar general al aliviar el dolor, lo que permite en los pacientes mejorar la movilidad e interacción social.
Hematoma epidural, subdural y hemorragia subaracnoidea tras infiltración epidural interlaminar. Comunicación de un caso y revisión de la literatura
La infiltración epidural es una técnica muy utilizada en las Unidades de Dolor Crónico para el tratamiento de la lumbociatalgia refractaria a tratamiento médico. Las hemorragias neuroaxiales secundarias a la técnica son infrecuentes, pero de gran trascendencia clínica debido a los daños irreversibles que puede provocar la ausencia de diagnóstico y tratamiento de forma precoz. Presentamos un caso de hematoma epidural y subdural conpresentación atípica tras una infiltración epidural interlaminar con anestésico local y corticoides. Asimismo, realizamos una revisión de la literatura y del manejo que se llevó a cabo, enfatizando la importancia de la valoración y reevaluación clínicas y el elevado índice de sospecha clínica que requiere esta patología.
Parche hemático epidural en paciente con hipotensión intracraneal idiopática
Relación entre el nivel de actividad física, calidad de sueño y ansiedad con la catastrofización en personas con fibromialgia
La fibromialgia (FM) se ha descrito como un síndrome de sensibilización central caracterizado por dolor crónico musculoesquelético (DCME) primario, generalizado con hiperalgesia en puntos específicos, con otros síntomas somáticos, alteraciones del sueño como cognitivas. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre nivel de actividad física, calidad de sueño y ansiedad con la catastrofización en personas con Fibromialgia (FM) que se atienden en el Centro del Dolor Chile, centro especializado psicológico en dolor físico persistente.
La cafeína en el tratamiento de la fibromialgia, propuesta terapéutica.
Experiencia con hidromorfona para el tratamiento del dolor crónico intenso: el estudio SS-PAIN
Objetivo: La hidromorfona es un potente opioide administrado como comprimidos diarios de liberación prolongada con buen perfil de tolerancia y seguridad. El estudio SS-PAIN tiene como objetivo evaluar las impresiones de los médicos sobre el efecto de la hidromorfona sobre la calidad del sueño y su perfil de seguridad en pacientes con dolor crónico intenso en España. Material y métodos: Este es un estudio ecológico de datos agregados recopilados de médicos que tienen experiencia en el manejo de pacientes con dolor crónico intenso. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario de 35 preguntas sobre los últimos cinco pacientes que acudieron a la consulta para tratar el dolor crónico intenso. Las preguntas se centraron en los efectos de la hidromorfona de liberación prolongada y otros opioides sobre el sueño y su perfil de seguridad. Resultados: Un total de 89 médicos respondieron al cuestionario. El tiempo medio de evolución del dolor de sus pacientes fue de 10,7 meses. Los pacientes tratados con hidromorfona tuvieron un sueño mejor y más prolongado que con otros opioides. Según los médicos, una media del 19,2% frente al 44,8% de los pacientes tenía mala calidad del sueño, y el 71,1% frente al 55,4% dormía más de 5 horas / noche con hidromorfona u otros opioides, respectivamente. Los médicos consideraron que la hidromorfona mejoró la calidad de vida de los pacientes principalmente debido a la dosis diaria (85,4%) y su buen perfil de seguridad (77,5%). Los principales aspectos considerados al administrar hidromorfona como tratamiento para el manejo del dolor fueron polimedicación (59,6%), eventos adversos (48,3%) y comorbilidades (38,2%), siendo recomendada para ancianos, pacientes inmunodeprimidos o con insuficiencia renal o hepática. Los médicos consideraron que el estreñimiento (65,2%), somnolencia (48,3%) y náuseas (44,9%) fueron los principales acontecimientos adversos de la hidromorfona. Sin embargo, la hidromorfona fue considerada como el opioide con menos interacciones (83,1%). Conclusiones: Los médicos consideran que, en base a los resultados de sus últimos pacientes, la hidromorfona de liberación prolongada es una alternativa adecuada para tratar el dolor crónico intenso debido a los efectos beneficiosos sobre la calidad del sueño y el perfil de seguridad, lo que lleva a la satisfacción tanto del paciente como del especialista.
Uso de la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya para el tratamiento del dolor en pacientes con osteoartrosis en Colombia. Un estudio observacional descriptivo en atención primaria.
Introducción: La osteoartrosis (OA) es una condición crónica que ocasiona dolor e incapacidad, limitando las actividades diarias de millones de adultos a nivel mundial. Se estima que la prevalencia global de OA es del 3.8% siendo esta mayor en mujeres mayores de 60 años. Se ha demostrado que el uso de terapias alternativas como el extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya puede reducir el dolor y la rigidez articular, pudiendo dar como resultado considerar la reducción en la dosis del tratamiento farmacológico convencional. Objetivo: Establecer el efecto clínico y la seguridad de la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya en pacientes atendidos por un grupo de médicos generales de atención primaria en Colombia. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectiva de vida real, en un periodo de seguimiento de 6 meses, se incluyeron pacientes mayores de 18 años que asistieron a la consulta de atención primaria en 12 ciudades de Colombia, que tuvieran diagnóstico clínico de OA, tuvieran prescripción con terapia farmacológica para el tratamiento del dolor y quienes fueran candidatos para recibir insaponificables de Persea gratissima Mill 100 mg; insaponificables de Giycina max (L) Merr. 200 mg. Se recolectaron variables basales, y variables clínicas como la localización anatómica de la OA, escala análoga del dolor, edema, y rigidez. Se consideraron como pacientes totalmente adherentes a aquellos pacientes que asistieron a tres controles durante seis meses y pacientes con adherencia baja a aquellos que solo asistieron a un control durante el seguimiento. Resultados: Ingresaron al estudio 117 pacientes, el 74% fueron mujeres en su mayoría de 65 o más años. El promedio de la escala visual análoga del dolor fue de 6.6 ±1.69 al inicio mientras que a los 6 meses de seguimiento el promedio fue de 2.6 ± 1.32. Otros síntomas como el edema y la rigidez también disminuyeron, especialmente en los pacientes que tuvieron adherencia total. Conclusiones: Como lo han demostrado otros estudios la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya, muestra una disminución y mejoría considerable en el dolor articular, y otros síntomas asociados.
A 18 meses de la puesta en marcha de la plataforma de envío de manuscritos en la Revista de la Sociedad Española del Dolor; Un análisis de sus aciertos y desafíos.
21 Congreso de la Sociedad Española del Dolor Málaga 2025
Comité Editorial Revista de la Sociedad Española del Dolor
Editorial de la Presidenta de la Sociedad Española del Dolor
Bloqueo ilioingional-iliohipástrico para hernioplastia inguinal en paciente frágil
Introducción: La reparación de la hernia inguinal es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados cada año y se ha descrito que la incidencia de dolor postoperatorio moderado a intenso alcanza hasta el 60 %, por lo que sería deseable llevar a cabo este tipo de cirugía con riesgos anestésicos mínimos, una rápida recuperación y alta médica pronta. El bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico (II/IH) es una opción anestésica segura para pacientes frágiles con múltiples comorbilidades cardiopulmonares y alteraciones anatómicas que dificultan técnicas anestésicas neuroaxiales. Presentación de caso: Presentamos el caso clínico de un paciente adulto mayor de 88 años ASA III, sometido a una hernioplastia inguinal electiva, bajo anestesia regional: bloqueo II/IH bajo guía ecográfica más sedación, manejo analgésico complementario con paracetamol y antinflamatorios, alta de cirugía médica ambulatoria a su domicilio y control postoperatorio sin complicaciones. Discusión: La herniorrafia inguinal es sin duda uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en cualquier hospital, requerido cada vez más en pacientes adultos frágiles, por lo que es muy importante elegir una técnica anestésica individualizada y que permita una pronta recuperación y un buen control del dolor postoperatorio, anestesia regional: bloqueo II/IH ofrece este tipo de ventajas, además de ser parte de la estrategia para brindar analgesia multimodal con otros coadyuvantes como hemos demostrado en este reporte de caso clínico y como se describen en la literatura actual, comparado con solamente la anestesia general o neuroaxial. Conclusión: La hernioplastia inguinal con anestesia regional mediante bloqueo II/IH es una técnica segura y efectiva lo que la hace ideal para pacientes en el grupo de edad geriátrica considerados frágiles por sus múltiples patologías y polimedicación, y se debería considerar cada vez más su realización en este tipo de pacientes sobre todo con el objetivo de evitar complicaciones perioperatorias y llevar un mejor control del dolor postoperatorio.
Enfoques de los profesionales de la salud y otros profesionales sobre el uso incorrecto y la dependencia de los gabapentinoides: revisión sistemática de estudios cualitativos
Antecedentes y objetivo: El aumento global de prescripciones de gabapentinoides para el dolor crónico ha sido notable. No obstante, esta tendencia ha ido acompañada de una preocupación cada vez mayor con respecto al uso incorrecto y la dependencia de los mismos. El objetivo de la presente revisión sistemática cualitativa ha consistido en sintetizar los enfoques de los profesionales de la salud y otros profesionales acerca de estos desafíos emergentes. Bases de datos y tratamiento de los datos: Se ha trabajado buscando en seis bases de datos (MEDLINE, Scopus, Web of Science, CINAHL, EMBASE, PsycINFO) hasta mayo de 2025. Los estudios aptos utilizaron métodos cualitativos o mixtos para analizar los enfoques profesionales sobre el uso incorrecto o la dependencia de los gabapentinoides. Los estudios centrados únicamente en el punto de vista de los pacientes o en el uso terapéutico fueron excluidos. La calidad metodológica se evaluó empleando la lista CASP (Critical Appraisal Skills Programme). Los datos se analizaron utilizando la síntesis temática, y se evaluó la confianza en los hallazgos usando GRADE-CERQual. Resultados: Tras el cribado de 1584 registros, se incluyeron 19 estudios originales. La mayoría de ellos fueron realizados en contextos de tratamientos para el consumo de drogas y entornos judiciales, en los que los profesionales encuentran a menudo poblaciones vulnerables y patrones de uso incorrecto más graves que en la atención clínica general. Se citaron causas del uso incorrecto tales como el policonsumo de drogas, la sustitución de opiáceos, el malestar psicológico y el acceso insuficiente a cuidados no farmacológicos. Entre las señales del uso incorrecto se incluyeron las recargas anticipadas, los aumentos de la dosis y la reticencia a disminuirla. Los profesionales señalaron tensiones éticas en cuanto a su prescripción y administración, y propusieron estrategias de reducción de daños, entre las que incluyeron la formación de los médicos, la reforma normativa, el mayor acceso al tratamiento y la concienciación pública. Conclusiones: El uso incorrecto de los gabapentinoides está determinado por factores clínicos, sociales y estructurales. Para abordar estos desafíos se necesitan respuestas sistémicas que vayan más allá de los médicos en particular. Las enseñanzas de las respuestas normativas sobre opiáceos deberían guiar la creación de estrategias equilibradas, compasivas y basadas en la evidencia para reducir el daño y mejorar la atención prestada. Declaración de importancia: Esta es la primera revisión sistemática que sintetiza enfoques profesionales acerca del uso incorrecto y la dependencia de los gabapentinoides, valiéndose de estudios de Europa, América del Norte, Oriente Medio y África. Incorporando reflexiones desde el marco de la asistencia médica, el orden público y las políticas, muestra cuáles son las causas estructurales del aumento de un uso incorrecto —incluyendo la normativa sobre los opiáceos, las dificultades socioeconómicas y el acceso limitado a alternativas— y pone de relieve los vacíos en las recomendaciones clínicas. Los hallazgos ofrecen estrategias factibles e intersectoriales para propiciar prescripciones más seguras, políticas informadas y una reducción del daño más eficaz.
Parche hemático epidural vía caudal: alternativa segura para el síndrome de hipotensión intracraneal espontánea
Introducción: En el diagnóstico diferencial de las cefaleas hay que tener en cuenta el síndrome de hipotensión intracraneal espontánea. El tratamiento inicial es conservador, pero muchas veces no es efectivo. Se recomienda la realización de un parche epidural hemático si los síntomas persisten más de 2 semanas, o antes si la clínica es muy severa. Presentación del caso: Paciente de 24 años que ingresó en Neurología por cefalea opresiva bilateral asociada a rigidez cervical y náuseas, de 25 días de evolución, valorada 2 veces previamente en Urgencias y sin mejoría con el tratamiento pautado. No se objetivó fuga de líquido cefalorraquídeo en las pruebas de imagen. Se diagnosticó de hipotensión intracraneal espontánea. Debido a la persistencia de la clínica, 13 días después del ingreso, se realizó un parche epidural hemático vía caudal, con resolución completa e inmediata de la clínica. Fue dada de alta 3 días después del parche hemático, asintomática. Discusión: En la hipotensión intracraneal espontánea, el tratamiento no está estandarizado. Clásicamente, el parche hemático epidural no dirigido se ha realizado vía lumbar, pero el abordaje caudal es una opción válida y segura, ya que evita el riesgo de una posible punción accidental de la duramadre, con el consiguiente riesgo de empeoramiento clínico. Conclusión: La vía caudal puede ser una opción más segura que la interlaminar en la realización de un parche hemático epidural, aunque se necesitan más estudios al respecto.
Dolor de miembro fantasma. Comprensión y abordaje terapéutico más allá de la terapia en espejo
El dolor de miembro fantasma se define como un tipo de dolor neuropático. Sin embargo, tiene unas características propias por los cambios corticales que se producen posterior a una amputación y la sensación fantasma que involucra. La presente revisión de la literatura ofrece una síntesis de las teorías fisiopatológicas de dicha entidad, su presentación y evaluación clínica. Por último, explora las distintas estrategias de tratamiento tanto no farmacológico como farmacológico, ofreciendo información sobre la utilidad de las técnicas y su relación con la fisiopatología de la enfermedad, así como los resultados de los estudios, principalmente de los ensayos clínicos y de las revisiones sistemáticas y metaanálisis, para exponer las mejores opciones terapéuticas.
Uso de parche de capsaicina 8 % en dolor neuropático crónico refractario: estudio de dos series de casos
Introducción: A pesar de los múltiples tratamientos orales e intervencionistas disponibles, el dolor neuropático localizado sigue siendo infratratado y presenta tasas de respuesta reducidas. El tratamiento tópico se ha constituido como una alternativa para diversas poblaciones de pacientes con dolor neuropático localizado. Objetivos: Evaluar los resultados del uso repetido del parche de capsaicina al 8 % (PC8) en dolor neuropático localizado en la práctica clínica diaria, valorando la respuesta mediante dolor espontáneo, alodinia mecánica y área dolorosa tratada. Diseño del Estudio: estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de series de casos. Lugar: todos los pacientes fueron tratados con PC8 en Clínica RedSalud Providencia o en Hospital Clínico Mutual de Seguridad CChC, Santiago de Chile entre 2022 y 2024. Métodos: Se seleccionaron los pacientes con dolor neuropático localizado probable o definitivo, perfil sensitivo de ‘nociceptor irrititable’ (alodinia mecánica), y Cuestionario DN4 ≥ 3/7. El resultado primario de la eficacia terapéutica fue la disminución de la intensidad del dolor espontáneo, alodinia mecánica y tamaño del área dolorosa entre el estado basal y el último tratamiento. Se evaluó, además, mejoría en la calidad de vida, reducción de consumo concomitante de analgésicos orales y tolerabilidad del fármaco. Se realizaron evaluaciones mensuales, con aplicaciones periódicas de PC8 siguiendo las normas europeas y según la ficha técnica. Se evaluó calidad de vida con escala EuroQoL-5D-3L. Resultados: De 12 pacientes analizados, en dos series de seis cada una, la primera presentó cicatrices dolorosas postraumáticas/postquirúrgicas con componente neuropático (‘Cicatrices’), y la segunda, neuralgia postherpética (‘NPH’). Se realizaron 3 o 4 aplicaciones de PC8 cada 3 meses, con seguimiento promedio de 10 meses en cada serie. Toda la serie ‘Cicatrices’ tuvo una reducción ≥ 30 % intensidad del dolor espontáneo basal y la mitad presentó reducción ≥ 50 %. Además, respecto a la intensidad de alodinia mecánica, la mitad presentó disminución ≥ 30%, y un tercio de la muestra ≥ 50 %. Todos los pacientes presentaron reducción del área dolorosa ≥ 50 %. En la serie ‘NPH’, respecto a la intensidad del dolor espontáneo basal, dos tercios de los pacientes tuvieron una reducción ≥ 30 % y la mitad una reducción ≥ 50 %. Asimismo, en relación con la intensidad de alodinia mecánica, la mitad tuvo una reducción ≥ 30 % y 1 paciente (17 %) disminución ≥ 50 %. Todos los pacientes presentaron reducción del área dolorosa ≥ 50 %. El 80 % de los pacientes de serie ‘Cicatrices’ y el 40 % de serie ‘NPH’ redujeron el consumo opioide gracias a combinación del tratamiento oral con PC8. Todos los pacientes mejoraron su calidad de vida y 11/12 pacientes (83 %) se reinsertaron socio-laboralmente al final del tratamiento. Discusión: Se sugiere que el parche de capsaicina 8 % es una opción valiosa para el tratamiento del dolor neuropático localizado, proveyendo una reducción significativa de la intensidad del dolor espontáneo, alodinia mecánica y área dolorosa. Además, reduce el consumo de fármacos orales, particularmente opioides, y mejora la calidad de vida, acompañándose de buena tolerabilidad. Esta investigación tiene limitaciones inherentes a un estudio retrospectivo e incluye un pequeño número de pacientes, por lo que sugerimos la realización de estudios prospectivos con similar metodología y población, pero con mayor tamaño muestral.
Generadores de radiofrecuencia disponibles en España para tratamiento del dolor
Introducción: El primer generador para la aplicación de lesiones por radiofrecuencia fue creado por Cosman en el año1952, pero su utilización en el campo del dolor no se produjo hasta la década de los 70. Desde entonces, los generadores de radiofrecuencia han ido mejorando tanto en seguridad, ergonomía y transportabilidad como en las posibilidades de administración de la corriente. Material y métodos: Hacemos una prospección en el mercado de generadores de radiofrecuencia con aplicación para el tratamiento del dolor disponibles en nuestro país y analizamos sus características técnicas. La información la hemos obtenido de las propias casas comerciales y de las descripciones técnicas de cada producto. Resultados: Los generadores disponibles actualmente son: Accurian™, Coolif™, Cosman G4™, Diros URF-3AP™, Inomed Lesion Generator LG2™, IonicRF™, LG4 RF Lesion Generator™, Multigen2 RF™, Neurotherm 2000IX™, RFE-4™, Spring2™, Top TLG-20 multilesión ™. Cada uno de ellos oferta algo diferencial respecto a los demás. Conclusiones: Disponemos de una amplia gama de generadores de radiofrecuencia, todos ellos intuitivos y seguros, que cubren todo el abanico de técnicas neuroablativas y neuromoduladoras descritas. Las necesidades particulares de los usuarios deben ajustarse a las posibilidades que nos ofertan los distintos generadores.
Prevalencia de dolor lumbar, nivel de discapacidad y degeneración discal lumbar en trabajadores expuestos a manipulación manual de cargas pesadas
Introducción: Pocos estudios han establecido el impacto del estrés ocupacional con cargas repetitivas extremadamente elevadas sobre el raquis lumbar en la frecuencia de aparición de dolor, la severidad de la limitación funcional y en las características del daño discal. El presente estudio buscó establecer la prevalencia de dolor lumbar, el nivel de discapacidad y el grado de degeneración discal en coteros de la ciudad de Manizales (Colombia). La hipótesis propuesta para el estudio es que la manipulación manual de cargas pesadas es responsable de una alta prevalencia de dolor lumbar, de la presencia de cambios degenerativos lumbares y un grado de discapacidad significativa en los coteros de la ciudad de Manizales. Métodos: Un total de 58 coteros fueron reclutados entre 2021 y 2022 en la plaza de mercado de la ciudad de Manizales, Colombia. Los sujetos participantes con una edad promedio de 34,8 ± 11,8 años y una antigüedad en la ocupación mayor a un año firmaron el consentimiento informado y diligenciaron una encuesta demográfica que incluyó datos acerca de dolor lumbar. A los sujetos se les realizó una resonancia magnética nuclear simple de columna lumbar. El método NIOSH fue utilizado para determinar el Índice de Levantamiento en una tarea simple de levantamiento de cargas superiores a 40 kg, realizada de manera repetitiva en el puesto de trabajo. El nivel de discapacidad fue cuantificado mediante el cuestionario de Oswestry. El grado de degeneración discal fue establecido mediante resonancia magnética nuclear de columna lumbar y categorizado de acuerdo a los criterios propuestos por Pfirrmann. Resultados: Los parámetros de la ecuación NIOSH demostraron que el valor promedio del Índice de Levantamiento en coteros es de 15,9 ± 3,4. La prevalencia de dolor lumbar en coteros fue del 55,2 %. La intensidad del dolor medido mediante escala visual analógica en los sujetos afectados tuvo un valor promedio de 55,4 ± 16,3 mm/100 mm. La valoración del nivel de discapacidad de acuerdo al cuestionario del Índice de Discapacidad de Oswestry demostró que solamente el 9,4 % de los sujetos afectados tiene un nivel moderado de discapacidad mientras que el restante 84,4 % reportó un nivel mínimo. El 6,3 % no reportó discapacidad. El grado de degeneración discal es leve a moderado en todos los niveles lumbares y tiende a ser más prevalente en los sujetos mayores de 46 años, especialmente en los 2 últimos niveles lumbares, mostrando valores promedio de daño discal de 3,77 ± 0,48 de acuerdo a la escala de Pfirrmann (0-5). Conclusiones: En coteros de Manizales, a pesar de la exposición a un estrés mecánico con Índice de Levantamiento muy por encima del valor más alto permitido, la prevalencia de dolor lumbar es relativamente baja y el nivel de discapacidad es mínimo o nulo. Los cambios degenerativos discales son poco frecuentes, incluso en aquellos coteros con mucho tiempo en esta ocupación, y estos cambios aparecen principalmente con el avance de la edad y en los niveles lumbares más bajos.
XX Congreso de la Sociedad Española del Dolor -
Validación de la escala CUDIT-R para detectar comportamientos peligrosos asociados al uso de cannabis en población latinoamericana
Introducción: El uso del fitocannabinoide tetrahidrocannabinol tiene un riesgo de desarrollar trastorno por consumo de cannabis (TCC), asociado a trastornos mentales, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, y a un aumento del riesgo de complicaciones perioperatorias. El uso adecuado del cannabis medicinal requiere identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar TCC. Objetivo: Traducir al español y validar el Cannabis Use Disorder Identification Test - Revised (CUDIT-R) para detectar comportamientos peligrosos asociados al uso de cannabis en población latinoamericana mayor de 18 años. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico para validación de instrumento de medición. El CUDIT-R fue traducido y aplicado en latinoamericanos que consumieron cannabis en los últimos seis meses. Se evaluó colinealidad con test de Bartlett y prueba de Kaiser-Meyer-Olkin. En el análisis factorial exploratorio fueron relevantes los factores con autovalores mayores de 70; se usó rotación promax. La validez de criterio fue evaluada con coeficiente de correlación de Spearman. La consistencia interna se evaluó usando alfa de Cronbach y correlación de los dominios divididos en dos con la fórmula de Spearman-Brown. Resultados: Con 465 respuestas completas, la sensibilidad del CUDIT-R fue del 60,77 %, con una especificidad del 85,06 %. La consistencia interna y validez de criterio fueron aceptables, y mejoraban al retirar las preguntas 1 y 8. Su desempeño no fue óptimo en la población evaluada. Conclusiones: CUDIT-R puede ser útil para detectar riesgo de presentar TCC. Sus preguntas 1 y 8 afectan la unidimensionalidad del instrumento, pero proveen información útil para el manejo del paciente. Es necesario validar la escala en diferentes grupos poblacionales.
Miembro fantasma. Un viejo tipo de dolor con nuevos planteamientos analgésicos
XX Congreso de la Sociedad Española del Dolor 2024
Editorial de la presidenta de la Sociedad Española del Dolor
Estrategia de investigación sobre el dolor para Europa: sondeo europeo y documento de posicionamiento de la Federación Europea del Dolor EFIC
Antecedentes: El dolor es la causa principal de discapacidad y calidad de vida limitada en el mundo. A pesar de la carga creciente que esto supone para los pacientes y los sistemas sanitarios, la investigación sobre el dolor sigue disponiendo de una escasa financiación y un escaso enfoque. El hecho de que los asociados identifiquen y prioricen las áreas que necesitan ser abordadas con urgencia en este campo ayudará a decidir los temas a financiar, a reducir los “residuos de investigación”, a mejorar la eficacia de la investigación y la terapia del dolor y a estimular el uso de la evidencia de la investigación. En el presente estudio, la Federación Europea del Dolor (EFIC) ha desarrollado una Estrategia de Investigación sobre el Dolor para Europa. Métodos: El estudio ha utilizado múltiples métodos, incluyendo búsquedas de literatura, debates de expertos multidisciplinares, un sondeo y una reunión de consenso final. El sondeo transversal se realizó entre 628 investigadores del dolor, médicos clínicos, educadores y profesionales de la industria europeos para obtener la clasificación y la jerarquía de las prioridades en la investigación sobre el dolor. La reunión de consenso final involucró a un comité de expertos multidisciplinares incluyendo a personas con experiencia acumulada de 23 países. El sondeo muestra los debates guiados en los que se acordaron las máximas prioridades. Resultados: El análisis del contenido identificó nueve temas de estudio en el sondeo, cinco de los cuales se revelaron como máximas prioridades: (i) entender la fisiopatología del dolor; (ii) entender y tratar las comorbilidades;(iii) evaluar de forma crítica las terapias actuales; (iv) desarrollar nuevos tratamientos; y (v) explorar los impactos biopsicosociales del dolor. Se han priorizado los enfoques físico, psicológico y social en la misma medida que los tratamientos farmacológicos. Las máximas prioridades han sido respaldadas por un comité de expertos multidisciplinares. El comité destacó la importancia de comunicar también claramente los conceptos de predicción, autogestión de la prevención y gestión personalizada del dolor en la estrategia final. Conclusiones: El contenido del listado final de las máximas prioridades de investigación refleja un enfoque holístico de la gestión del dolor. La importancia otorgada a partes iguales a los aspectos físicos, psicológicos y sociales junto a los tratamientos farmacológicos subraya la relevancia de contar con una estrategia completa de investigación con orientación biopsicosocial. El respaldo dado por el comité de expertos a las cinco máximas prioridades, unido al énfasis al comunicar los conceptos de predicción, prevención, autogestión y gestión personalizada del dolor, proporciona una dirección clara para la futura investigación básica, traslacional y clínica. Relevancia: EFIC ha desarrollado una Estrategia de Investigación sobre el Dolor para Europa que identifica las áreas de investigación sobre el dolor que merecen mayor atención y apoyo financiero. La aplicación y la amplia difusión de dicha Estrategia son vitales para aumentar la realización de urgentes proyectos sobre el dolor, la financiación de la investigación sobre el dolor y la implementación práctica de los hallazgos de la investigación, con el fin último de reducir la carga personal, social y financiera del dolor.