Terapias intervencionistas para manejo de dolor en Osteoartrosis de rodilla sintomática

Resumen

Resumen: Introducción: La Osteoartrosis (OA) de rodillas es el tipo más común de OA. Es un desorden multifactorial, en donde el dolor es la característica clínica más importante. El tratamiento analgésico en la OA de rodilla usualmente comienza con acetaminofén y antiinflamatorios no esteroideos. El manejo intervencionista no quirúrgico, esta indicado en la gonartrosis sintomática no quirúrgica sin respuesta a tratamiento analgésico y antiinflamatorio vía oral y tópica, así como en la gonartrosis en fase quirúrgica cuando la cirugía sea desaconsejable o esté contraindicada. Objetivos: hacer una revisión crítica sobre la evidencia actual para las siguientes terapias intraarticulares (IA): corticoesteroides, ácido hialurónico(AH), ozono, plasma rico en plaquetas(PRP), toxina botulínica (TBA) y radiofrecuencia de nervios geniculados. Metodología: Se hizo una búsqueda y revisión no sistemática de artículos individuales, revisiones sistemáticas, meta-análisis. Resultados y conclusiones: Los esteroides IA son efectivos, principalmente en aquellos con mayor compromiso radiográfico, con un nivel de evidencia 1B. El PRP y AH, son útiles en pacientes con gonartrosis leve a moderada pero no en gonartrosis severa, con una mayor duración del efecto para el PRP. En grados severos de gonartrosis (Grado III-IV), la terapia mas indicada es la radiofrecuencia de nervios geniculados. La toxina botulínica, es superior a los esteroides IA con adecuada respuesta en los diferentes grados de artrosis, incluso cuando las demás terapias no han logrado un respuesta adecuada. Todas las terapias revisadas han sido efectivas para mejoría del dolor en gonartrosis. Sin embargo, hay gran controversia sobre el grado de recomendación para cada una de las terapias, esto debido a la gran variabilidad en los fenotipos de los pacientes incluidos en los diferentes estudios, lo que limita generalizar los resultados y dificulta el enfoque de los pacientes.