Palabras clave
ganglio de Gasser
dolor facial
neoplasias de cabeza y cuello
serie de casos
Resumen
Objetivos: Evaluar el impacto de la neurólisis química con alcohol en el ganglio de Gasser en pacientes con dolor facial oncológico refractario, analizando su efecto en la reducción del dolor, el consumo de opioides, la seguridad y la tolerabilidad.
Material y métodos: Se realizó un estudio de serie de casos en diez pacientes con neoplasias de cabeza y cuello recurrentes o en progresión, tratados entre 2021 y 2023. Se llevó a cabo un bloqueo neurolítico del ganglio de Gasser con 0,5 ml de alcohol absoluto, precedido por un bloqueo diagnóstico con lidocaína al 1? % en la misma dosis y guiado por TAC con medio de contraste. Se analizaron las puntuaciones en la escala analógica visual (EVA) antes, inmediatamente después, a los 8 y 30 días del procedimiento, junto con el consumo de opioides medido en dosis equivalentes de morfina oral diaria (MEDD). También se registraron los efectos adversos y las complicaciones relacionadas con el procedimiento.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 62 ± 16,1 años. El EVA promedio disminuyó de 9,20 ± 1,14 antes del procedimiento a 1,40 ± 1,90 inmediatamente después, con valores de 2,30 ± 2,71 a los 8 días y 1,60 ± 1,67 a los 30 días. El consumo medio de opioides mostró una reducción inicial (55 mg MEDD al inicio vs. 49 mg a los 8 días), pero aumentó a 58,4 mg a los 30 días sin necesidad de terapias adicionales. No se notificaron complicaciones graves y todos los pacientes experimentaron alivio del dolor.
Conclusiones: La neurólisis química del ganglio de Gasser con alcohol es una alternativa efectiva y segura para el manejo del dolor facial oncológico refractario. Su aplicación reduce significativamente la intensidad del dolor, mejora la calidad de vida de los pacientes y puede contribuir a disminuir el consumo de opioides. Este estudio resalta la importancia de los procedimientos intervencionistas en el abordaje del dolor oncológico complejo, proporcionando un campo de investigación valioso para la comunidad científica y clínica, con potencial para futuros estudios en esta área.
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