Resumen
ABSTRACTO Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica (CL) se considera uno de los procedimientos más comunes a nivel mundial. El dolor postoperatorio asociado sigue siendo un problema crucial después de este procedimiento. Nuestro objetivo fue evaluar la analgesia del efecto del bloqueo intercostal oblicuo externo (EOI) bilateral versus el plano erector de la columna bilateral en casos sometidos a CL. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego, realizado en 93 casos incluidos en la lista para CL electiva. Los casos fueron asignados al azar en tres grupos iguales. El grupo A (ESP) tuvo un bloqueo bilateral del plano erector de la columna guiado por ecografía (US). El grupo B (EOI) tuvo un bloqueo del avión EOI bilateral guiado por EE. UU. El grupo C (Control) tenía el plan de analgesia estándar de nuestro instituto sin bloqueo. Resultados: Se indicó una diferencia significativa entre el grupo A y B en comparación con el grupo C con respecto al consumo de MAC, el consumo de fentanilo intraoperatorio, el tiempo de la primera llamada de analgesia y el consumo de nalbufina postoperatorio de 24 horas (valor de p <0,05). Sin embargo, el grupo A mostró un tiempo significativamente mayor para la primera llamada de analgesia y un menor consumo de nalbufina en 24 horas que el grupo B. Además, no se indicó ninguna diferencia significativa entre los grupos estudiados con respecto a náuseas, vómitos, hematoma y alergia (valor de p ˃0,05). . Conclusión: El bloqueo US-ESP para CL proporciona una mejor calidad de analgesia postoperatoria y una mayor duración, y reduce el consumo de analgésico postoperatorio en comparación con el bloqueo del plano EOI.Referencias
1. Koo CH, Hwang JY, Shin HJ, Ryu JH. The effects of erector spinae plane block in terms of postoperative analgesia in cases undergoing laparoscopic cholecystectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Med. 2020;9(9):2928.
2. Mitra S, Khandelwal P, Roberts K, Kumar S, Vadivelu N. Pain relief in laparoscopic cholecystectomy—a review of the current options. Pain Pract. 2012;12(6):485-96.
3. Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016;17(2):131-57.
4. Ragupathy R, Prabhu SG, Thiyagarajan D, Anto V. Opioid-free anaesthesia for laparoscopic surgeries-A prospective non-randomised study in a tertiary care hospital. Indian Journal of Anaesthesia. 2022;66(3):207.
5. Wahal C, Kumar A, Pyati S. Advances in regional anaesthesia: A review of current practice, newer techniques, and outcomes. Indian J Anaesth. 2018;62(2):94-102.
6. Elsharkawy H, Pawa A, Mariano ER. Interfascial Plane Blocks: Back to Basics. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(4):341-6.
7. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(5):621-7.
8. Willard FH, Vleeming A, Schuenke MD, Danneels L, Schleip R. The thoracolumbar fascia: anatomy, function and clinical considerations. J Anatom. 2012;221:507-36.
9. Hamilton DL, Manickam BP, Wilson MAJ, Abdel Meguid E. External oblique fascial plane block. Reg Anesth Pain Med. 2019:rapm-2018-100256.
10. Elsharkawy H, Kolli S, Soliman LM, Seif J, Drake RL, Mariano ER, et al. The External Oblique Intercostal Block: Anatomic Evaluation and Case Series. Pain Med. 2021;22(11):2436-42.
11. Siam EM, Abo Aliaa DM, Elmedany S, Abdelaa ME. Erector spinae plane block combined with general anaesthesia versus conventional general anaesthesia in lumbar spine surgery. Egyptian Journal of Anaesthesia. 2020;36(1):201-26.
12. Altiparmak B, Korkmaz Toker M, Uysal Aİ, Kuşçu Y, Gümüş Demirbilek S. Efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block for analgesia after laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2020;69:561-8.
13. Mohammed Mahdy M, Abdelhakeem EE, Fawzy AM, Abbas MS. Comparison of analgesic efficacy of ultrasound-guided erector spinae block with port site infiltration following laparoscopic cholecystectomy. Egypt J Anaesth. 2023;39(1):528-37.
14. Mohamed AH, Mohamed SR, Farouk M. Analgesic effect of ultrasound guided regional block in laparoscopic cholecystectomy. Min J Med Res. 2020;31(2):150-61.
15. Ibrahim M. Erector spinae plane block in laparoscopic cholecystectomy, is there a difference? A randomized controlled trial. Anesth, Essays Res. 2020;14(1):119.
16. Kwon HM, Kim DH, Jeong SM, Choi KT, Park S, Kwon HJ, Lee JH. Does erector spinae plane block have a visceral analgesic effect: a randomized controlled trial. Scientific reports. 2020;10(1):8389.
17. Altıparmak B, Toker MK, Uysal Aİ, Turan M, Demirbilek SG. Comparison of the effects of modified pectoral nerve block and erector spinae plane block on postoperative opioid consumption and pain scores of cases after radical mastectomy surgery: a prospective, randomized, controlled trial. J Clin Anest. 2019;54:61-5.
18. Tulgar S, Thomas DT, Deveci U. Erector spinae plane block provides sufficient surgical anesthesia for ileostomy closure in a high-risk patient. J Clin Anesth. 2018;48:2-3.
19. Korkusuz M, Basaran B, Et T, Bilge A, Yarimoglu R, Yildirim H. Bilateral external oblique intercostal plane block (EOIPB) in cases undergoing laparoscopic cholecystectomy: A randomized controlled trial. Saudi Med J. 2023;44(10):1037.
20. Coşarcan SK, Yavuz Y, Doğan AT, Erçelen Ö. Can Postoperative Pain Be Prevented in Bariatric Surgery? Efficacy and Usability of Fascial Plane Blocks: a Retrospective Clinical Study. Obesity Surgery. 2022;32(9):2921-9.
21. Kusderci H, Tulgar S, Genc C, Kusak M, De Cassai A, Elsharkawy H, et al. EP125 Evaluation of ultrasound-guided external oblique intercostal plane block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy: A prospective, andomized, controlled clinical trial. 2023
22. Willard FH, Vleeming A, Schuenke MD, Danneels L, Schleip R. The thoracolumbar fascia: anatomy, function, and clinical considerations. J Anatom. 2012;221(6):507-36.
23. Thomas DT, Tulgar S, Thomas DT. Ultrasound-guided erector spinae plane block in a child undergoing laparoscopic cholecystectomy. Cureus. 2018;10(2).
24. Tulgar S, Kapakli MS, Kose HC, Senturk O, Selvi O, Serifsoy TE, et al. Evaluation of ultrasound-guided erector spinae plane block and oblique subcostal transversus abdominis plane block in laparoscopic cholecystectomy: randomized, controlled, prospective study. Anesth, Essays Res. 2019;13(1):50.