Palabras clave
dolor
sensibilización central
resonancia magnética nuclear funcional.
Resumen
El dolor de los pacientes con artrosis es un problema sociosanitario de primera magnitud y es el responsable de la importante limitación funcional y pérdida de calidad de vida en esta enfermedad. A pesar de haberse producido avances importantes en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos del dolor, son muchos los interrogantes del dolor artrósico que todavía quedan por contestar. Uno de los aspectos menos estudiados del dolor crónico en la artrosis es el fenómeno de sensibilización central. La resonancia magnética nuclear funcional se ha mostrado como una técnica útil para el abordaje de este fenómeno. Diferentes estudios realizados a pacientes afectos de artrosis con distintos grados de sensibilización ponen de manifiesto que la incidencia de este fenómeno es elevada, que los pacientes sensibilizados y no sensibilizados muestran patrones diferentes en cuanto a la magnitud de la repuesta cerebral al dolor y que los patrones de conectividad difieren de una enfermedad a otra. Finalmente, en los pacientes candidatos a artroplastia de rodilla es importante evaluar el grado de sensibilización previo a la cirugía, puesto que son los pacientes con mayor grado de sensibilización los que presentarán evoluciones más tórpidas y mayores niveles de dolor posquirúrgico.Referencias
1. Neogi T. The epidemiology and impact of pain in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(9):1145-53. DOI: 10.1016/j.joca.2013.03.018.
2. Seoane-Mato D, Sánchez-Piedra C, Silva-Fernández L, Sivera F, Blanco FJ, Pérez Ruiz F, et al. Prevalence of rheumatic diseases in adult population in Spain (EPISER 2016 study): Aims and methodology. Reumatol Clin. 2019;15(2):90-6. DOI: 10.1016/j.reuma.2017.06.009.
3. Losina E, Walensky RP, Kessler CL, Emrani PS, Reichmann WM, Wright EA, et al. Cost-effectiveness of total knee arthroplasty in the United States: patient risk and hospital volume. Arch Intern Med. 2009;169(12):1113-21. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.136.
4. Calders P, Van Ginckel A. Presence of comorbidities and prognosis of clinical
5. symptoms in knee and/or hip osteoarthritis: A systematic review and meta-
6. analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(6):805-13. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2017.10.016.
7. Puig-Junoy J, Ruiz Zamora A. Socio-economic costs of osteoarthritis: a systematic review of cost-of-illness studies. Semin Arthritis Rheum. 2015;44(5):531-41. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2014.10.012.
8. Malempati C, Jacobs CA, Lattermann C. The Early Osteoarthritic Knee: Implications for Cartilage Repair. Clin Sports Med. 2017;36(3):587-96. DOI: 10.1016/j.csm.2017.02.011.
9. Kraus VB, Karsdal MA. Osteoarthritis: Current Molecular Biomarkers and the Way Forward. Calcif Tissue Int. 2020. DOI: 10.1007/s00223-020-00701-7.
10. Goicoechea C, Martín MI. Mecanismos periféricos y centrales del dolor. Reumatol Clin. 2006;(2 Suppl 1):S5-9. DOI: 10.1016/S1699-258X(06)73075-3.
11. Arendt-Nielsen L, Nie H, Laursen MB, Laursen BS, Madeleine P, Simonsen OH,
12. et al. Sensitization in patients with painful knee osteoarthritis. Pain. 2010;149(3):573-81. DOI: 10.1016/j.pain.2010.04.003.
13. Lluch E, Torres R, Nijs J, Van Oosterwijck J. Evidence for central sensitization in patients with osteoarthritis pain: a systematic literature review. Eur J Pain. 2014;18(10):1367-75. DOI: 10.1002/j.1532-2149.2014.499.x.
14. Monfort J. Dolor en la artrosis. En: Muriel C, editor. XVI Reunión de Expertos 2016 “Dolor en la artrosis”. 1.ª edición. Madrid: Fundación Grünenthal; 2016. p. 17-33.
15. Perrot S. Osteoarthritis pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(1):90-7. DOI: 10.1016/j.berh.2015.04.017.
16. Melzack R, Casey KL. Sensory, motivational, and central control determinants of pain. In: Kenshalo DR, editor. In: The Skin Senses. Springfield: IL: Thomas; 1968. p. 423-43.
17. Schweinhardt P, Lee M, Tracey I. Imaging pain in patients: is it meaningful?
18. Curr Opin Neurol. 2006;19(4):392-400. DOI: 10.1097/01.wco.0000236620.89710.63.
19. Pujol J, Martínez-Vilavella G, Llorente-Onaindia J, Harrison BJ, López-Solà M, López-Ruiz M, et al. Brain imaging of pain sensitization in patients with knee osteoarthritis. Pain. 2017;158(9):1831-8. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000000985.
20. López-Solà M, Pujol J, Wager TD, Garcia-Fontanals A, Blanco-Hinojo L, Garcia-
21. Blanco S, et al. Altered functional magnetic resonance imaging responses to nonpainful sensory stimulation in fibromyalgia patients. Arthritis Rheumatol. 2014;66(11):3200-9. DOI: 10.1002/art.38781.
22. Soni A, Wanigasekera V, Mezue M, Cooper C, Javaid MK, Price AJ, Tracey I. Central Sensitization in Knee Osteoarthritis: Relating Presurgical Brainstem Neuroimaging and PainDETECT-Based Patient Stratification to Arthroplasty Outcome. Arthritis Rheumatol. 2019;71(4):550-60. DOI: 10.1002/art.40749.