Keywords
paciente crítico
monitoreo
escalas
indicadores.
Abstract
Objetivo: Llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura existente sobre la aplicabilidad de escalas/indicadores para el control del dolor en pacientes críticamente enfermos que no pueden verbalizar. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las siguientes bases de datos: MEDLINE, CINAHL y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, como descriptores principales “Paciente en estado crítico”, “Dolor”, “Escala” e “Instrumento”. Consideramos el periodo entre enero de 2012 y diciembre de 2017, y obtuvimos un total de 149 resultados. De estos, seleccionamos 12 artículos finales de texto completo para extracción y análisis, que cumplieron con los criterios de inclusión requeridos. Dos revisores independientes llevaron a cabo la evaluación crítica, extracción y síntesis de los datos. Resultados: La clave para el manejo adecuado del dolor radica en detectar y evaluar varios indicadores, tales como: expresión facial, tamaño de la pupila, vocalización, movimientos corporales, tono muscular, adaptación a la ventilación mecánica, presión arterial y frecuencia cardiaca. Posteriormente, es fundamental intervenir en consecuencia y reevaluar el estado del paciente. La BPS (Escala de dolor conductual) y la CPOT (herramienta de observación del dolor en cuidados críticos) se consideran las escalas más adecuadas para la evaluación del dolor en pacientes críticos que son incapaces de verbalizar. Si bien el BPS solo se debe utilizar en pacientes ventilados, el CPOT se puede usar tanto en pacientes ventilados como no ventilados. Conclusión: el BPS y el CPOT son dos escalas reconocidas como confiables, válidas y fáciles de aplicar para el control del dolor en pacientes críticamente enfermos que no pueden verbalizar su dolor.References
1. American Association of Critical-Care Nurses. Assessing Pain in the Critically ill Adult. Critical Care Nurse. 2014;34(1):81-3.
2. Liu Y, Li L, Herr K. Evaluation of Two Observational Pain Assessment Tools in Chinese Critically Ill Patients. Pain Med. 2015;16(8):1622-8. DOI: 10.1111/pme.12742.
3. Darwish Z, Hamdi R, Fallatah S. Evaluation of Pain Assessment Tools in Patients Receiving Mechanical Ventilation. AACN Adv Crit Care. 2016;27(2):162-72. DOI: 10.4037/aacnacc2016287.
4. Bourbonnais F, Malone-Tucher S, Dalton-Kischei D. Intensive care nurses assessment of pain in patients who are mecanically ventilated: How a pilot study helped to influence practice. Crit Care Nurse. 2016;27(3):24-9.
5. Rose L, Haslam L, Dale C, Knechte L, McGillion M. Behavioral Pain Assessment Tool for Critically Ill Adults Unable to Self-Report Pain. American Journal of Critical Care. 2013;22(3):246-55. DOI: 10.4037/ajcc2013200.
6. Echegaray-Benites C, Kapoustina O, Gélinas C. Validation of the use of the Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) with brain surgery patients in the neurosurgical intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs. 2014;30(5):257-65. DOI: 10.1016/j.iccn.2014.04.002.
7. Rahu M, Grap M, Ferguson P, Joseph P, Sherman S, Elswick R. Validity and sensitivity of 6 pain scales in critically ill, intubated adults. Am J Crit Care. 2015;24(6):514-23. DOI: 10.4037/ajcc2015832.
8. Frandsen J, O’Reilly Poulsen K, Laerkner E, Stroem T. Validation of the Danish version of the Critical Care Pain Observation Tool. Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60(9):1314-22. DOI: 10.1111/aas.12770.
9. Rijkenberg S, Stilma W, Endeman H, Bosman R, Oudemans-van Straaten H. Pain measurement in mechanically ventilated critically ill patients: Behavioral Pain Scale versus Critical-Care Pain Observation Tool. J Crit Care. 2015;30(1):167-72. DOI: 10.1016/j.jcrc.2014.09.007.
10. Arbour C, Gélinas C, Michaud C. Impact of the Implementation of Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) on Pain Management and Clinical Outcomes in Mechanically Ventilated Trauma Intensive Care Unit Patients: A Pilot Study. J Trauma Nurs. 2011;18(1):52-60. DOI: 10.1097/JTN.0b013e3181ff2675.
11. Institute TJB. Joanna Briggs Institute Reviewers´Manual [Internet]. Australia; 2014. Available from: http://joannabriggs.org/assets/docs/sumari/reviewersmanual-2014.pdf.
12. Liberati A, Altman D, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzsche P, Ioannidis J. The Prisma statement for reporting systematic reviews and metalyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ 2009;339:b2700. DOI: 10.1136/bmj.b2700.
13. Linde S, Badger J, Machan J, Beaudry J, Brucker A, Martin K, et al. Reevaluation of the Critical- Care Pain Observation Tool in intubated adults after Cartiac Surgery. Am J Crit. 2013;22(6):491-7. DOI: 10.4037/ajcc2013700.
14. Nürnberg D, Saboonchi F, Sackey V, Björling G. A preliminary validation of the Swedish version of the critical-care pain observation tool in adults. Acta Anaesthesiol Scand. 2011;55(4):379-86. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2010.02376.x.
15. Hylén M, Akerman E, Alm-Roijer C, Idvall E, Hylén M. Behavioral Pain Scale - translation, reability, and validity in a Swedish context. Acta Anaesthesiol Scand. 2016;60(6):821-8. DOI: 10.1111/aas.12688.
16. Nurnberg D, Saboonchi F, Sackey P, Bjorling G. A perliminary Validation of the Swedish version of Critical-Care Pain Observation Tool in adults. Acta Anaesthesiol Scand. 2011;55(4):379-86. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2010.02376.x.
17. Haslam L, Dale C, Knechtel L, Rose L. Pain descriptors for critically ill patients unable to self-report. J Adv Nurs [Internet] 2012;68(5):1082-9. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2011.05813.x.
18. Clukey L, Weyant R. Discovery Of Unexpected Pain In Intubated and Sedated Patients. Am J Crit Care. 2014;23(3):216-20. DOI: 10.4037/ajcc2014943.