¿Existen argumentos para combinar un opioide con otro opioide?

Abstract

En todas las especialidades médicas, el uso conjunto de dos o más fármacos es más la norma que la excepción. Este hecho tiene sus aspectos positivos, ya que en muchas patologías, como por ejemplo hipertensión arterial, epilepsia, asma bronquial, ansiedad, etc., el uso aislado de un solo medicamento no sería suficiente para tratar todos los síntomas y fases de estas enfermedades. En el mundo de la analgesia, la combinación de fármacos es también una técnica habitual que además viene consagrada por la denominada escalera analgésica de la OMS, en la que en todos los escalones se aconseja el uso de coadyuvantes, como antidepresivos o antiepilépticos y, además, a partir del segundo escalón, es necesaria la combinación de AINE con opioides. Asimismo, cuando empleamos un opioide como medicación de rescate, estamos realizando, en la mayoría de casos, una combinación de opioides (1).