Resumen
Introducción: La osteoartrosis (OA) es una condición crónica que ocasiona dolor e incapacidad, limitando las actividades diarias de millones de adultos a nivel mundial. Se estima que la prevalencia global de OA es del 3.8% siendo esta mayor en mujeres mayores de 60 años. Se ha demostrado que el uso de terapias alternativas como el extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya puede reducir el dolor y la rigidez articular, pudiendo dar como resultado considerar la reducción en la dosis del tratamiento farmacológico convencional. Objetivo: Establecer el efecto clínico y la seguridad de la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya en pacientes atendidos por un grupo de médicos generales de atención primaria en Colombia. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectiva de vida real, en un periodo de seguimiento de 6 meses, se incluyeron pacientes mayores de 18 años que asistieron a la consulta de atención primaria en 12 ciudades de Colombia, que tuvieran diagnóstico clínico de OA, tuvieran prescripción con terapia farmacológica para el tratamiento del dolor y quienes fueran candidatos para recibir insaponificables de Persea gratissima Mill 100 mg; insaponificables de Giycina max (L) Merr. 200 mg. Se recolectaron variables basales, y variables clínicas como la localización anatómica de la OA, escala análoga del dolor, edema, y rigidez. Se consideraron como pacientes totalmente adherentes a aquellos pacientes que asistieron a tres controles durante seis meses y pacientes con adherencia baja a aquellos que solo asistieron a un control durante el seguimiento. Resultados: Ingresaron al estudio 117 pacientes, el 74% fueron mujeres en su mayoría de 65 o más años. El promedio de la escala visual análoga del dolor fue de 6.6 ±1.69 al inicio mientras que a los 6 meses de seguimiento el promedio fue de 2.6 ± 1.32. Otros síntomas como el edema y la rigidez también disminuyeron, especialmente en los pacientes que tuvieron adherencia total. Conclusiones: Como lo han demostrado otros estudios la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya, muestra una disminución y mejoría considerable en el dolor articular, y otros síntomas asociados.Referencias
1. Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: Estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1323-30.
2. Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011;377(9783):2115-26.
3. Kraus VB, Blanco FJ, Englund M, Karsdal MA, Lohmander LS. Call for standardized definitions of osteoarthritis and risk stratification for clinical trials and clinical use. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(8):1233-41.
4. Zhang Y, Jordan JM. Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010;26(3):355-69.
5. Christensen R, Bartels EM, Astrup A, Bliddal H. Symptomatic efficacy of avocado-soybean unsaponifiables (ASU) in osteoarthritis (OA) patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(4):399-408.
6. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(3):363-88.
7. Curatolo M, Bogduk N. Pharmacologic pain treatment of musculoskeletal disorders: Current perspectives and future prospects. Clin J Pain. 2001;17(1):25-32.
8. Ernst E. Complementary or alternative therapies for osteoarthritis. Nat Clin Pract Rheumatol. 2006;2(2):74-80.
9. Christiansen BA, Bhatti S, Goudarzi R, Emami S. Management of osteoarthritis with avocado/soybean unsaponifiables. Cartilage. 2015;6(1):30-44.
10. Henrotin YE, Labasse AH, Jaspar JM, de Groote DD, Zheng SX, Guillou GB, et al. Effects of three avocado/soybean unsaponifiable mixtures on metalloproteinases, cytokines and prostaglandin E2 production by human articular chondrocytes. Clin Rheumatol. 1998;17(1):31-9.
11. Blotman F, Maheu E, Wulwik A, Caspard H, Lopez A. Efficacy and safety of avocado/soybean unsaponifiables in the treatment of symptomatic osteoarthritis of the knee and hip. A prospective, multicenter, three-month, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rev Rhum (English ed). 1997;64(12):825-34.
12. Maheu E, Cadet C, Marty M, Moyse D, Kerloch I, Coste P, et al. Randomised, controlled trial of avocado-soybean unsaponifiable (Piascledine) effect on structure modification in hip osteoarthritis: the ERADIAS study. Ann Rheum Dis. 2014;73(2):376-84.
13. López-Romero LA, Romero-Guevara S, Parra DI, Rojas-Sánchez L. Adherencia al tratamiento: concepto y medición. Hacia promoción palud. 2016;21(1):117-37.
14. Pereira D, Peleteiro B, Araújo J, Branco J, Santos RA, Ramos E. The effect of osteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: A systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(11):1270-85.
15. Appelboom T, Schuermans J, Verbruggen G, Henrotin Y, Reginster JY. Symptoms modifying effect of avocado/soybean unsaponifiables (ASU) in knee osteoarthritis. A double blind, prospective, placebo-controlled study. Scand J Rheumatol. 2001;30(4):242-7.
16. Głuszko P, Stasiek M. Symptom-modifying effects of oral avocado/soybean unsaponifiables in routine treatment of knee osteoarthritis in Poland. An open, prospective observational study of patients adherent to a 6-month treatment. Reumatologia. 2016;54(5):217-26.
17. Van den Bemt BJ, Zwikker HE, van den Ende CH. Medication adherence in patients with rheumatoid arthritis: A critical appraisal of the existing literature. Expert Rev Clin Immunol. 2012;8(4):337-51.
18. Restrepo-Zea JH, Silva-Maya C, Andrade-Rivas F, VH-Dover R. Acceso a servicios de salud: análisis de barreras y estrategias en el caso de Medellín, Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2014;13(27):242-65.
19. Polluste K, Kallikorm R, Meiesaar K, Lember M. Use of general practice and rheumatology outpatient services in rheumatoid arthritis. Fam Practice. 2012;29(4):433-40.
20. Roche N, Reddel H, Martin R, Brusselle G, Papi A, Thomas M, et al. Quality standards for real-world research. Focus on observational database studies of comparative effectiveness. Ann Am Thorac Soc. 2014;11 Suppl 2:S99-104.
21. Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, Branco J, Luisa Brandi M, Guillemin F, et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Sem Arthritis Rheum. 2014;44(3):253-63.