Año 2020 / Volumen 27 / Número 5

Abstract PDF HTML

Original

Identificación de signos y síntomas para el diagnóstico del dolor discal: revisión de mapeo
Identification of signs and symptoms for the diagnosis of discogenic low back pain: mapping review

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 292-297 / DOI: 10.20986/resed.2020.3803/2020

Sara Henao, Juan Carlos Acevedo, Luis Eduardo Basto, Isabel del Socorro Moreno


RESUMEN

Objetivo: El dolor lumbar constituye una de las patologías con mayor prevalencia en la población adulta. Su carga económica para el servicio de salud e impacto en la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes lo convierte en un tema de suma relevancia. En la mayoría de los casos es posible atribuir el dolor a una de las estructuras de la columna lumbar; sin embargo, no existe una escala diagnóstica que permita diferenciar el dolor lumbar de origen discogénico (DLD). La revisión de los signos y síntomas del DLD más frecuentes en la literatura permite un mejor abordaje al paciente con dolor lumbar, y a la vez una aproximación a la creación de una escala diagnóstica piloto para definir DLD.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de los últimos 20 años en MEDLINE y BIREME, a partir de la cual se realizó una revisión de mapeo del reporte de los signos y síntomas comúnmente utilizados para sospechar DLD. Se revisaron un total de 1010 artículos, de los cuales se seleccionaron 103 para analizar la frecuencia de reporte de signos y síntomas incluidos en el diagnóstico.
Resultados: En la revisión de mapeo el síntoma más frecuente fue el dolor lumbar axial, seguido por la ausencia de dolor radicular. Se observó menor frecuencia de descripción en la literatura en torno a los signos asociados al dolor discal, encontrando mención solamente en el 12 % de los artículos de movimientos bifásicos al pasar de sedestación a bipedestación. La centralización del dolor al examen físico, el test de vibración y la ausencia de mejoría con bloqueo facetario y sacroiliaco fueron otros de los signos encontrados en la revisión. En cuanto a las imágenes diagnósticas, la escala de Pfirrmann tuvo la mayor frecuencia de aparición, seguida de los cambios HIZ (High intensity zone) y Modic.
Conclusión: El dolor lumbar es una patología compleja en su tratamiento y en sus consecuencias en la vida de los pacientes. El diagnóstico del DLD puede mejorar el enfoque del paciente. Los síntomas y signos clínicos y radiológicos tienen mayor impacto diagnóstico cuando se usan en conjunto. Se seleccionaron las características con mayor frecuencia de aparición en la literatura para generar una escala piloto, que debe ser comparada con el patrón de oro en DLD, la discografía.



ABSTRACT

Objective: Low back pain is one of the most common pathologies in adult population. Its economic burden to the health system and its impact on quality of life and function, makes it a relevant theme. In most of the cases the etiology of pain can be delimitated but a diagnostic scale for discogenic low back pain (DLBP) is not available. Reviewing the most frequent signs and symptoms of DLBP in literature may improve the approach to the patient with pain. Additionally, it may aid the creation of a pilot diagnostic scale for DLBP.
Materials and methods: A systematic review of literature was done over the last 20 years in MEDLINE and BIREME. A mapping review of the most frequent symptoms and signs (clinical and imaging) used to suspect DLBP was conducted. A total of 1010 articles were reviewed, 103 of which were selected to analyze the frequency of reporting signs and symptoms included in the diagnosis.
Results: In the mapping review, the most frequent symptom was axial low back pain, followed by the absence of radicular pain. A lower frequency of description was observed in the literature regarding the signs associated with disc pain, finding mention only in 12 % of the articles of biphasic movements when passing from sitting to standing. The centralization of pain to the physical examination, a positive vibration test and the absence of improvement with facet and sacroiliac infiltration, were other signs found in the review. As for the diagnostic images, the Pfirrmann scale had the highest frequency of appearance, followed by the HIZ (High intensity zone) and Modic changes.
Conclusions: Low back pain is a complex pathology in its treatment and its consequences in the lives of patients. Diagnosing DLD can improve how we manage patients. Symptoms and clinical and radiological signs have a greater diagnostic impact when used together. The characteristics with the highest frequency of appearance in the literature were selected to generate a pilot scale, which should be compared to the gold standard in DLD, discography.





Artículo Completo

Nuevo comentario

Código de seguridad:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code
 

Comentarios

No hay comentarios para este artículo.

Bibliografía

1. Ganesan S, Acharya A, Chauhan R, Acharya S. Prevalence and Risk Factors for Low Back Pain in 1,355 Young Adults: A Cross-Sectional Study. Asian Spine J. 2017;11(4):610-7. DOI: 10.4184/asj.2017.11.4.610.
DOI: 10.4184/asj.2017.11.4.610
2. World Health Organization. Priority diseases and reasons for inclusion [Internet]. WHO; 2013. Available in: https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf.
3. Ramdas J, Jella V. Prevalence and risk factors of low back pain. Int J Adv Med. 2019;5(5):1120-3. DOI: 10.18203/2349-3933.ijam20183413.
DOI: 10.18203/2349-3933.ijam20183413
4. Benzel E, Francis T. Spine surgery. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. p. 119-23.
5. Benzel E, Francis T. Spine surgery. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. p.165-75.
6. Adams MA, McNally DS, Dolan P. 'Stress' distributions inside intervertebral discs. The effects of age and degeneration. J Bone Joint Surg Br. 2019;78(6):965-72. DOI: 10.1302/0301-620x78b6.1287.
DOI: 10.1302/0301-620X78B6.1287
7. Yu Y, Liu W, Song D, Guo Q, Jia L. Diagnosis of discogenic low back pain in patients with probable symptoms but negative discography. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(5):627-32. DOI: 10.1007/s00402-011-1448-5.
DOI: 10.1007/s00402-011-1448-5
8. Yang G, Liao W, Shen M, Mei H. Insight into neural mechanisms underlying discogenic back pain. J Intl Med Res. 2018;46(11):4427-36. DOI: 10.1177/0300060518799902.
DOI: 10.1177/0300060518799902
9. Maus T, Aprill C. Lumbar diskogenic pain, provocation diskography, and imaging correlates. Radiol Clin North Am. 2012;50(4):681-704. DOI: 10.1016/j.rcl.2012.04.013.
DOI: 10.1016/j.rcl.2012.04.013
10. Carragee E, Lincoln T, Parmar V, Alamin T. A Gold Standard Evaluation of the “Discogenic Pain” Diagnosis as Determined by Provocative Discography. Spine. 2006;31(18):2115-23. DOI: 10.1097/01.brs.0000231436.30262.dd.
DOI: 10.1097/01.brs.0000231436.30262.dd
11. Prithvi Raj P. Intervertebral disc: anatomy-physiology-pathophysiology-treatment. Pain. 2008;8(1):18-44. DOI: 10.1111/j.1533-2500.2007.00171.x.
DOI: 10.1111/j.1533-2500.2007.00171.x
12. Manchikanti L, Hirsch J. An update on the management of chronic lumbar discogenic pain. Pain Management. 2015;5(5):373-86. DOI: 10.2217/pmt.15.33.
DOI: 10.2217/pmt.15.33
13. Huddleston P. 2009 ISSLS Prize Winner: Does Discography Cause Accelerated Progression of Degeneration Changes in the Lumbar Disc: A Ten-Year Matched Cohort Study. Yearbook Of Orthopedics. 2010;2010:262-3. DOI: 10.1016/s0276-1092(10)79682-6.
DOI: 10.1016/S0276-1092(10)79682-6
14. Allegri M, Montella S, Salici F, Valente A, Marchesini M, Compagnone C, Baciarello M, et al. Mechanisms of low back pain: a guide for diagnosis and therapy. F1000Research. 2016;5:1530. DOI: 10.12688/f1000research.8105.1.
DOI: 10.12688/f1000research.8105.1
15. Hancock M, Maher C, Latimer J, Spindler M, McAuley J, Laslett M, et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain. Eur Spine J. 2007;16(10):1539-50. DOI: 10.1007/s00586-007-0391-1.
DOI: 10.1007/s00586-007-0391-1
16. Navone S, Marfia G, Canzi L, Ciusani E, Canazza A, Visintini S, et al. Expression of neural and neurotrophic markers in nucleus pulposus cells isolated from degenerated intervertebral disc. J Orthop Res. 2012;30(9):1470-7. DOI: 10.1002/jor.22098.
DOI: 10.1002/jor.22098
17. Berthelot J, Delecrin J, Maugars Y, Passuti N. Contribution of centralization phenomenon to the diagnosis, prognosis, and treatment of diskogenic low back pain. Joint Bone Spine. 2007;74(4):319-23. DOI: 10.1016/j.jbspin.2006.12.002.
DOI: 10.1016/j.jbspin.2006.12.002
18. Zhang Y, Guo T, Guo X, Wu S. Clinical diagnosis for discogenic low back pain. Int J Biol Sci. 2009;5(7):647-58. DOI: 10.7150/ijbs.5.647.
DOI: 10.7150/ijbs.5.647
19. Herlin C, Kjaer P, Espeland A, Skouen JS, Leboeuf-Y de C, Karppinen J, et al. Modic changes-Their associations with low back pain and activity limitation: A systematic literature review and meta-analysis. PloS One. 2018;13(8):e0200677. DOI: 10.1371/journal.pone.0200677.
DOI: 10.1371/journal.pone.0200677
20. Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR. Imaging of degenerative disk disease. Radiology. 1988;168(1):177-86. DOI: 10.1148/radiology.168.1.3289089.
DOI: 10.1148/radiology.168.1.3289089

Tablas y Figuras

Tabla I

Figura 1

Tabla II

Tabla III

Tabla IV

Tabla V

Artículos relacionados

Los exosomas son una nueva estrategia terapéutica para la mejoría del dolor lumbar. Revisión de la literatura

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(4): 243-249 / DOI: 10.20986/resed.2023.4075/2023

Efecto del ejercicio terapéutico en personas con disfunción de la articulación sacroiliaca: revisión sistemática y metanálisis

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(2): 95-108 / DOI: 10.20986/resed.2023.4034/2022

No es solo dolor lumbar: manifestación atípica del aneurisma de aorta

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(1): 60-62 / DOI: 10.20986/resed.2022.3983/2022

Efectividad del bloqueo de nervios cluneales para tratamiento de dolor lumbar crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(1): 30-35 / DOI: 10.20986/resed.2023.4023/2022

Efectividad a largo plazo de las inyecciones epidurales de esteroides tras nuevos episodios de dolor lumbar en adultos mayores

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(3): 175-186 / DOI: 10.1002/ejp.1975

Utilidad de la termorizotomía percutánea del nervio basivertebral para el tratamiento del dolor lumbar crónico. Revisión de la literatura

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(3): 169-174 / DOI: 10.20986/resed.2022.4044/2022

Las inyecciones epidurales lumbares de esteroides reducen el catastrofismo en el síndrome radicular lumbosacro

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(6): 325-331 / DOI: 10.20986/resed.2022.3947/2021

Evolución de la lumbalgia en el paciente oncológico tratado con manejo intervencionista del dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 76-81 / DOI: 10.20986/resed.2021.3901/2021

Fallo terapéutico del bloqueo de ramo medial lumbar y su relación con la obesidad. Estudio de cohorte retrospectivo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 298-305 / DOI: 10.20986/resed.2020.3829/2020

Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con dolor crónico de espalda, Cienfuegos 2019

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(4): 239-245 / DOI: 10.20986/resed.2020.3798/2020

Factores biomecánicos asociados al resultado clínico de pacientes tratados con artrodesis lumbar en un centro de alta complejidad en Colombia

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(3): 160-167 / DOI: 10.20986/resed.2020.3759/2019

Revisión del impacto del tratamiento con acupuntura en el manejo del dolor lumbar inespecífico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 53-58 / DOI: 10.20986/resed.2020.3762/2019

P-253 ESTUDIO SOBRE LAS EXPECTATIVAS DE LOS PACIENTES CON DOLOR LUMBAR CRÓNICO ANTE SU VISITA A LA CONSULTA DEL DOLOR

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-074 EFECTIVIDAD DE LA EPIDURAL CAUDAL EN NUESTRO MEDIO PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO IRRADIADO

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-026 ABORDAJE DEL DOLOR LUMBAR-RADICULAR COMPLEJO EN LA UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE RAQUIS DEL ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA SUR DE SEVILLA

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

Nuevas directrices del ACP para el dolor lumbar no radicular

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 254-254 / DOI: 10.20986/resed.2017.3590/2017

El papel de la sintomatología depresiva, catastrofismo y expectativa en la eficacia de las técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor lumbar crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 227-232 / DOI: 10.20986/resed.2019.3704/2018

Tratamiento del dolor lumbar mediante neuroestimulación

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(5): 273-274

Lisis de adherencias epidurales (Parte 1). Fisiopatología y clínica

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 310-317

Eficacia de los tratamientos de fisioterapia para el dolor lumbar en niños y adolescentes. Revisión sistemática

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(3): 138-146

Eficacia de la aplicación de ozono epidural y paravertebral a una concentración de 50 μg/ml en pacientes con dolor crónico secundario a síndrome postlaminectomía

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(2): 66-71

Estudio comparativo de la personalidad del paciente con dolor lumbar crónico y sujetos control mediante el uso del Inventario de Temperamento y Carácter

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(2): 59-65

Reproducibilidad del cuestionario para determinar dolor lumbar inespecífico y sus características en escolares de 7 a 12 años

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(5): 207-215

Escala de diagnóstico (SI5) de disfunción de la articulación sacroiliaca: estudio piloto

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(3): 123-130

Anteversión pélvica como causa de dolor lumbar, síndrome patelofemoral y dolores del crecimiento

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(2): 75-83

Eficacia de la infiltración de ozono paravertebral lumbar y en puntos gatillos como coadyuvante del tratamiento en pacientes con dolor lumbar crónico y lumbociatalgia crónica en el síndrome doloroso miofascial aislado o acompañado de otras patologías

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(1): 23-38

Radiofrecuencia pulsada (Rf) y ozono intradiscal en el alivio del dolor discogénico: experiencia en 51 casos

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(1): 27-31

Bloqueo motor tras infiltración epidural caudal: a propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 120-123 / DOI: 10.20986/resed.2018.3669/2018

Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal torácico con catéter epidural. Un nuevo abordaje de un tratamiento efectivo

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 45-50 / DOI: 10.20986/resed.2017.3611/2017

¿Es efectivo el método pilates en el dolor lumbar?

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 278 / DOI: 10/20986/resed.2016.3490/2016

Avances en las técnicas intervencionistas para incrementar la seguridad

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 264-268 / DOI: 10.20986/resed.2017.3561/2017

Diagnóstico diferencial del dolor lumbar crónico con radiculopatía bilateral: meningioma intradural extramedular L1-L2

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):147-148 / DOI: 10.20986/resed.2016.3516/2016

Dolor irruptivo en pacientes con dolor lumbar crónico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3): 113-115 / DOI: 10.20986/resed.2017.3580/2017

Prevalencia del dolor irruptivo asociado al dolor crónico por lumbalgia en Andalucía (estudio COLUMBUS)

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):116-124 / DOI: 10.20986/resed.2017.3548/2016

PRP epidural en el manejo de la enfermedad discal degenerativa y dolor axial. Estudio preliminar

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(2): 85-95 / DOI: 10.20986/resed.2016.3503/2016

Reflexiones sobre el uso de opioides en dolor lumbar

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 47-56 / DOI: 10/20986/resed.2016.3479/2016

Nuevo concepto de unidad funcional lumbo-sacrococcígea- pélvica. Bases teóricas y repercusión en el análisis clínico y terapéutico de los pacientes con dolor lumbar

Acevedo González JC y Pérez Rodríguez JCNuevo concepto de unidad funcional lumbo-sacro-coccígea-pélvica. Bases teóricas y repercusión en el análisis clínico y terapéutico de los pacientes con dolor lumbar. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(5):260-268.

Revisión sistemática de la literatura y evaluación metodológica de guías de manejo invasivo de dolor lumbar

Acevedo JC, Sardi JP y Gempeler A. Systematic review and appraisal of clinical practice guidelines on interventional management for low back pain. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(5):243-255.

Técnicas de epiduroscopia en el tratamiento del dolor lumbar: una revisión sistemática de la literatura

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(4): 191-201

Estudio comparativo entre la radiofrecuencia térmica o convencional y la radiofrecuencia pulsada en eltratamiento del dolor de origen en la artropatía facetaria lumbar

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(4): 170-174

¿Hay sexo después del dolor lumbar crónico?

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(1): 45-52

Instrucciones para citar

Henao S, Acevedo J, Basto L, Moreno I. Identificación de signos y síntomas para el diagnóstico del dolor discal: revisión de mapeo. Rev Soc Esp Dolor 2020; 27(5): 292-297 / DOI: 1020986/resed20203803/2020


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 60960 veces.
Este artículo ha sido descargado 375 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 24/03/2020

Aceptado: 07/09/2020

Prepublicado: 14/09/2020

Publicado: 16/10/2020

Tiempo de revisión del artículo: 162 días

Tiempo de prepublicación: 174 días

Tiempo de edición del artículo: 206 días


Compartir

Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:
Enviar por e-mail
© 2024 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

       Indexada en:
Política de Privacidad