Year 2019 / Volume 26 / Number 2

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Dexmedetomidine as peripheral nerve block adjuvant

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 10.20986/resed.2018.3695/2018

Andrés Rojas González


ABSTRACT

Introduction: Dexmedetomidine (DEX) is a multifunction drug proposed in recent years as an adjuvant for regional nerve blocks with local anesthetic (LA). Objetives: to evaluate the analgesic properties of this α-2 agonist when added to LA in different peripheral nerve block approaches (regional anesthesia), in terms of the quality of the analgesia obtained and potential associated complications. Materials and Methods: Narrative review, using MeSH terms (English-Spanish), widely-known search engines, considering the last 5 years to date (among other filters), analyzing systematic reviews, meta-analysis or clinical trials comparing nerve blocks with/without perineural DEX added to long-term LA. Results: In general terms, it’s observed with this selective α-2 agonist, that the blockade latency decreases -19.16%, increases analgesia duration +60.79% and motor blockade +54.71%; decreasing postoperative opioids -49.54% and LA consumption -52.00%, which would be explained by an intrinsic mechanism at perineural level. Its association with cardiovascular depression and sedation (both transient, reversible and without major clinical consequences) is dose-dependent, recommending 0.5-1μg/kg perineural (maximum 100μg). Conclusions: In terms of risk-benefit, perineural DEX improves the quality of analgesia obtained with minimal associated adverse effects.



RESUMEN

Introducción: Dexmedetomidina (DEX) es un fármaco multifunción propuesto en los últimos años como coadyuvante para bloqueos regionales con anestésico local (AL). Objetivos: evaluar las propiedades analgésicas de este α-2 agonista al adicionarse a AL en diferentes abordajes de bloqueo de nervio periférico (anestesia regional), en términos de calidad de la analgesia obtenida y potenciales complicaciones asociadas. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo una revisión narrativa, utilizando términos MeSH (inglés-español), con motores de búsqueda ampliamente conocidos (PUBMED, EMBASE, COCHRANE y LILACS), considerando últimos 5 años a la fecha (entre otros filtros), analizando revisiones sistemáticas, meta-análisis o ensayos clínicos que comparasen bloqueos regionales con AL de larga duración con/sin DEX perineural. Resultados: En líneas generales, al utilizar este α-2 agonista selectivo, la latencia del bloqueo disminuyó -19.16%, aumentó la duración de la analgesia +60.79% y bloqueo motor +54.71%; reduciendo además consumo de opioides -49.54% y anestésicos locales -52.00%, lo cual se explicaría por un mecanismo de acción intrínseco a nivel perineural. Su asociación a depresión cardiovascular y sedación (ambas transitorias, reversibles y sin mayor repercusión clínica) es dosis-dependiente, recomendándose 0.5-1µg/kg perineural (máximo 100µg). Conclusiones: En términos de riesgo-beneficio, DEX perineural mejora la calidad de la analgesia obtenida con mínimos efectos adversos asociados.





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Rojas González A. Dexmedetomidine as peripheral nerve block adjuvant. Rev Soc Esp Dolor 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 1020986/resed20183695/2018


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Ficha Técnica

Recibido: 27/06/2018

Aceptado: 28/06/2018

Prepublicado: 06/07/2018

Publicado: 15/04/2019

Tiempo de prepublicación: 9 días

Tiempo de edición del artículo: 292 días


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ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

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