ISSN: 1134-8046
e-ISSN: 2254-6189

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Year 2023 / Volume 30 / Number 4

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Abdominopelvic neuropathic pain secondary to involvement of the anterior cutaneous, iliohypogastric, and ilioinguinal nerves: case report and review of the literature

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(4): 265-269 / DOI: 10.20986/resed.2024.4054/2023

Lennis Jazmín Bedoya, María Alejandra Orjuela, Iván Mauricio González

ABSTRACT

Introduction: Neuropathic abdominal pain is an underdiagnosed and undertreated pathology, it is frequently confused with visceral, somatic or psychiatric disorders, delaying correct diagnosis, timely treatment and increasing significant costs for the health system. The causes of abdominal neuropathic pain can be due to damage to the sensory branches of the nerves of the abdominal wall caused by partial or complete resection, stretching, contusion or compression.
Case description: 31-year-old female patient with a history of twin pregnancy and cesarean delivery with subsequent chronic abdominal pain who underwent multiple medical examinations in search of gastrointestinal pathology. Physical examination revealed abdominal pain with neuropathic characteristics associated with a positive Carnett sign and diastasis recti abdominis, for which it was considered an anterior abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome. In addition, evoked potentials of iliohypogastric and ilioinguinal nerves showed alteration of the somatosensory pathway, a transverse abdominal plane block was performed, which added physical therapy and neuromodulatory medication significantly improved pain and quality of life.
Discussion: Neuropathy of the ilioinguinal and iliohypogastric nerves can be a complication of lower hemiabdomen surgeries; in the reported case, cesarean section is a potential cause of injury to these nerves. However, his pain and neuropathic sensory symptoms extended to an area that went beyond the territory of these nerves, so it was considered that the diastasis recti abdominis had a compressive effect, additionally causing an anterior cutaneous abdominal nerve entrapment syndrome.
Conclusion: In the presence of chronic abdominal or pelvic pain, a clinical history and a complete physical examination should be performed, identifying the characteristics of the pain to determine the precise and targeted diagnostic aids and thus be able to clarify the cause of the pain and treat it appropriately.

RESUMEN

Introducción: El dolor abdominal neuropático es una patología subdiagnosticada y subtratada, frecuentemente confundida con trastornos viscerales, somáticos o psiquiátricos, retrasando el diagnóstico correcto, el tratamiento oportuno y aumentando costos importantes para el sistema de salud. Las causas de dolor neuropático abdominal pueden ser por lesión de las ramas sensoriales de los nervios de la pared abdominal producidas por resección parcial o completa, estiramiento, contusión o compresión.
Descripción de caso: Se trata de una paciente de 31 años con antecedente de embarazo gemelar y cesárea con posterior dolor abdominal crónico quien fue sometida a múltiples exámenes médicos en búsqueda de patología gastrointestinal. En el examen físico se evidencia un dolor abdominal de características neuropáticas asociado a signo de Carnett positivo y diástasis de rectos abdominales, por lo que se consideró un síndrome de atrapamiento de nervio abdominal cutáneo anterior. Además, los potenciales evocados de nervios iliohipogástrico e ilioinguinal evidenciaron alteración de la vía somatosensorial, se indicó bloqueo de plano transverso del abdomen, lo cual sumado a terapia física y medicamento neuromodulador mejoró el dolor y la calidad de vida de manera significativa.
Discusión: La neuropatía de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico puede ser una complicación de las cirugías del hemiabdomen inferior; en el caso reportado la cesárea es una causa potencial de lesión de estos nervios. No obstante, su dolor y síntomas sensitivos neuropáticos se extendían hasta un área que va más allá del territorio de estos nervios, por lo que se consideró que la diástasis de rectos abdominales tuvo efecto compresivo, causando adicionalmente un síndrome de atrapamiento de nervio abdominal cutáneo anterior.
Conclusión: Ante la presencia de un dolor abdominal o pélvico crónico debe realizarse una historia clínica y un examen físico completo, identificando las características del dolor para determinar la necesidad de ayudas diagnósticas precisas y dirigidas, y así poder esclarecer la causa del dolor y tratarlo de forma adecuada.

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Bibliografía

1. Costanza CD, Longstreth GF, Liu AL. Chronic abdominal wall pain: Clinical features, health care costs, and long-term outcome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(5):395-9.

DOI: 10.1016/S1542-3565(04)00124-7

2. Bouhassira D. Neuropathic pain: Definition, assessment and epidemiology. Rev Neurol (Paris). 2019;175(1-2):16-25.

DOI: 10.1016/j.neurol.2018.09.016

3. Hawksworth DJ, Dellon AL, Herati AS. Ilioinguinal and iliohypogastric neuralgia as an etiology of bladder pain syndrome. Urol Case Rep. 2019;28:101056.

DOI: 10.1016/j.eucr.2019.101056

4. Sabo CM, Grad S, Dumitrascu DL. Chronic abdominal pain in general practice. Dig Dis. 2021;39(6):606-14.

DOI: 10.1159/000515433

5. Shian B, Larson ST. Abdominal wall pain: Clinical evaluation, differential diagnosis, and treatment. Am Fam Physician. 2018;98(7):429-36.

6. Gangopadhyay N, Pothula A, Yao A, Geraghty PJ, Mackinnon SE. Retroperitoneal approach for ilioinguinal, iliohypogastric, and genitofemoral neurectomies in the treatment of refractory groin pain after inguinal hernia repair. Ann Plast Surg. 2020;84(4):431-5.

DOI: 10.1097/SAP.0000000000002226

7. Fuentes Aparicio L, Rejano-Campo M, Donnelly GM, Vicente-Campos V. Self-reported symptoms in women with diastasis rectus abdominis: A systematic review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(7):101995.

DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101995

8. Scheltinga MR, Roumen RM. Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES). Hernia. 2018;22(3):507-16.

DOI: 10.1007/s10029-017-1710-z

9. García-Carmona JA, Sánchez-Lucas J. Role of Carnett's maneuver in the diagnosis of an anterior cutaneous nerve syndrome confused with a somatic symptom disorder: A case report. Neurologia (Engl Ed). 2021;36(2):179-80.

DOI: 10.1016/j.nrl.2020.02.010

10. Hidalgo Paz ML. Valores normales de potenciales evocados somatosensoriales del nervio iliohipogástrico en una muestra de adultos sanos. [Tesis de maestría, Universidad Nacional de Colombia]. 2020.

11. Papazian O, Alfonso I, Luzondo R. Indicaciones médicas y quirúrgicas de los potenciales evocados. Medicina (B. Aires). 2007;67(6 Pt 1):647-60.

12. Kohan L, McKenna C, Irwin A. Ilioinguinal neuropathy. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(1):2.

DOI: 10.1007/s11916-020-0833-6

13. Radhakrishnan M, Ramamurthy K. Efficacy and challenges in the treatment of diastasis recti abdominis-A scoping review on the current trends and future perspectives. Diagnostics (Basel). 2022;12(9):2044.

DOI: 10.3390/diagnostics12092044

14. Thomassen I, van Suijlekom JA, van de Gaag A, Ponten JE, Nienhuijs SW. Ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric nerve blocks for chronic pain after inguinal hernia repair. Hernia. 2013;17(3):329-32.

DOI: 10.1007/s10029-012-0998-y

15. Kastler A, Aubry S, Piccand V, Hadjidekov G, Tiberghien F, Kastler B. Radiofrequency neurolysis versus local nerve infiltration in 42 patients with refractory chronic inguinal neuralgia. Pain Physician. 2012;15(3):237-44.

DOI: 10.36076/ppj.2012/15/237

16. Zacest A, Magill S, Anderson V, Burchiel K. Long-term outcome following ilioinguinal neurectomy for chronic pain. Clinical article. J Neurosurg. 2010;112(4):784-9.

DOI: 10.3171/2009.8.JNS09533

17. Tran DQ, Bravo D, Leurcharusmee P, Neal JM. Transversus Abdominis Plane Block: A narrative review. Anesthesiology. 2019;131(5):1166-90.

DOI: 10.1097/ALN.0000000000002842

18. Vilchis-Rentería JS, Zaragoza-Lemus MG. Bloqueo en el plano transverso abdominal. Rev Mex de Anestesiol. 2017;40(1):334-6.

19. Sellam S, Nguyen AT, Pogu M, Kianmanesh R, Malinovsky JM, Renard Y. Transversus abdominis plane block in the treatment of chronic postsurgical abdominal wall pain improves patient quality of life: A retrospective study and literature review. Pain Physician. 2023;26(2):E91-100.

Instrucciones para citar

Bedoya L, Orjuela M, González I. Abdominopelvic neuropathic pain secondary to involvement of the anterior cutaneous, iliohypogastric, and ilioinguinal nerves: case report and review of the literature. Rev Soc Esp Dolor 2023; 30(4): 265-269 / DOI: 1020986/resed20244054/2023

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Ficha Técnica

Recibido: 20/01/2023

Aceptado: 12/11/2023

Prepublicado: 05/06/2024

Publicado: 20/09/2024

Tiempo de revisión del artículo: 136 días

Tiempo de prepublicación: 502 días

Tiempo de edición del artículo: 609 días

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