Year 2019 / Volume 26 / Number 3

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Sublingual fentanyl for the treatment of breakthrough cancer pain during allergic reactions to chemotherapy infusion

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 148-153 / DOI: 10.20986/resed.2018.3689/2018

Joan Manuel Gasent Blesa, Patricia Olmo Ortega, Encarnación Reche Santos, Jaime Poquet Jornet, Adrián Munilla Das, Juan Ramón Berenguer Marí, Cristina Cuesta Grueso, Antonio Llombart Cussac


ABSTRACT

Introduction: Drug hypersensitivity reactions (DHR) are events that can occur during the administration of several chemotherapeutic agents and which could potentially be life-threatening. These events may present with intense pain, in some cases known as breakthrough
cancer pain (BTCP). There are no currently available treatment guidelines for this specifi c type of pain.
Objectives: To assess the effi cacy of sublingual fentanyl citrate 100 mcg in cancer patients in the treatment of DHR-related BTCP during chemotherapy infusion.
Material and methods: A retrospective study with patients receiving chemotherapy in the Medical Oncology Department of Hospital de Denia between 2013 and 2016 who were treated with fentanyl due to DHR-related BTCP (VAS [Visual Analogue Scale] > 7). BTCP severity was determined via a VAS before and after fentanyl administration. Student's t-test was used to compare VAS scores before and after the treatment.
Results: A total of 34 patients were included (73.53 % women; mean age: 59.68 y/o). The chemotherapy treatments that were most frequently associated with the occurrence of DHR-related BTCP were docetaxel and oxaliplatin (both 35.29 %), followed by paclitaxel (20.59 %). On average, patients had a baseline VAS score of 8.55 (SD 0.79) before being treated with fentanyl. After treatment, the mean pain intensity was 1.48 (SD 1.50), which represented a signifi cant difference (p < 0.001). The mean duration of the BTCP episode was of 5.29 minutes (SD 2.25), and the mean time to achieve pain relief was 1.52 minutes (SD 0.71).
Conclusions: Sublingual fentanyl is an effective drug in the management of DHR-related BTCP during the infusion of taxanes and oxaliplatin, as it provides for a rapid and significant pain relief. Its role in this context should be further investigated by means of controlled clinical trials.



RESUMEN

Introducción: Las reacciones de hipersensibilidad a fármacos (RHF) son eventos potencialmente mortales que se producen durante la administración de diversos agentes quimioterápicos. Pueden cursar con un dolor intenso, considerado en algunos casos como dolor irruptivo oncológico (DIO). Actualmente no existen guías para el tratamiento de este tipo específico de dolor.
Objetivos: Evaluar, en pacientes oncológicos, la eficacia del citrato de fentanilo sublingual 100 mcg en el tratamiento del DIO asociado a RHF durante la infusión de quimioterapia.
Material y métodos: Estudio retrospectivo con pacientes que recibieron quimioterapia en el servicio de Oncología Médica del Hospital de Denia entre 2013 y 2016 y que fueron tratados con fentanilo por DIO asociado a RHF (EVA > 7). Se estableció la gravedad del DIO mediante una escala EVA antes y después de administrar fentanilo. Se utilizó la t de Student para comparar las puntuaciones EVA antes y después del tratamiento.
Resultados: En total, se incluyeron 34 pacientes (73,53 % mujeres, edad media 59,68 años). Los tratamientos quimioterápicos asociados a una mayor frecuencia a la aparición de DIO por RHF fueron docetaxel y oxaliplatino (ambos 35,29 %), seguidos de paclitaxel (20,59 %). En promedio, los pacientes tuvieron un valor basal de EVA de 8,55 (DE 0,79) antes de ser tratados con fentanilo. Tras el tratamiento, la intensidad media del dolor fue de 1,48 (DE 1,50), siendo la diferencia significativa (p < 0,001). La duración media del episodio de DIO fue de 5,29 minutos (DE 2,25), y el tiempo medio hasta el inicio del alivio del dolor de 1,52 minutos (DE 0,71).
Conclusiones: Fentanilo sublingual es un fármaco efectivo en el manejo del DIO asociado a RHF durante la infusión de taxanos y oxaliplatino, donde permite un alivio rápido y signifi cativo del dolor. Se debe seguir investigando su papel en este contexto mediante ensayos clínicos controlados.


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Instrucciones para citar

Gasent Blesa J, Olmo Ortega P, Reche Santos E, Poquet Jornet J, Munilla Das A, Berenguer Marí J, et all. Sublingual fentanyl for the treatment of breakthrough cancer pain during allergic reactions to chemotherapy infusion. Rev Soc Esp Dolor 2019; 26(3): 148-153 / DOI: 1020986/resed20183689/2018


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Ficha Técnica

Recibido: 18/05/2018

Aceptado: 23/09/2018

Prepublicado: 06/11/2018

Publicado: 28/05/2019

Tiempo de revisión del artículo: 125 días

Tiempo de prepublicación: 172 días

Tiempo de edición del artículo: 375 días


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