Año 2014 / Volumen 21 / Número 3

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Nota clínica

Síndrome de dolor regional complejo en niños: posibilidades de tratamiento

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(3): 138-145

M. J. Rodríguez-López, M. Fernández-Baena y J. A. Yáñez-Santos (Unidad de Tratamiento del Dolor. Hospital Regional Universitario “Carlos Haya”. Málaga)


ABSTRACT

Background: The IASP defined complex regional pain syndrome (CRPS) as “a variety of painful conditions of regional location alter a injury with distal predominance of abnormal symptoms, exceeding in magnitude and duration the expected clinical course of the initial incident, often rausing significant motor impairment, with variable progression over time”.
CRPS is characterized by severe pain, accompanied by other symptoms among which allodynia. It is a well-defined clinical entity in adults, but until recently lie doubted his presence in children and adolescents, today fully accepted this fact.
Presents some differences with adult CRPS, including that is more common in girls and affects mainly the lower extremities. Case reports: Nine children (five boys and four girls) aged between 8 and 13 years old diagnosed with CRPS, the trigger box has been in most patients for the presence of mild trauma. All patients are subject to the same treatment algorithm: a) Drug tretment and rehabilitative therapy associated with the application of the capsaicin patch 8 %; and b) interventional techniques (epidural infusion of local anesthetic and/or electrical stimulation spinal cord) in patients whose relief is not adequate. The complete remission was obtained in nine patients using the treatment algorithm.
Discussion: The diagnosis of CRPS should be done as early
as possible which will allow initiation of treatment also is.
While most children will respond to conventional treatment, there are cases where they are given the use of interventional techniques.


RESUMEN

Introducción: La IASP define el síndrome de dolor regional complejo (SDRC) como “una variedad de condiciones dolorosas de localización regional, posterior a una lesión, que presentan predominio distal de síntomas anormales, excediendo en magnitud y duración al curso clínico esperado del incidente inicial, ocasionando con frecuencia un deterioro motor importante, con una progresión variable en el tiempo”.
El SDRC se caracteriza por dolor intenso, acompañado de otros síntomas entre los que destaca la alodinia. Es una entidad clínica muy bien definida en los adultos, pero hasta hace poco tiempo se dudaba de su presencia en niños y adolescentes, hoy este hecho se acepta plenamente. Presenta algunas diferencias con el SDRC del adulto, entre ellas que es más frecuente en niñas y que afecta fundamentalmente a las extremidades inferiores.
Casos clínicos: Nueve niños (cinco niños y cuatro niñas) con edades comprendidas entre los 8 y los 13 años de edad diagnosticados de SDRC; el desencadenante del cuadro ha sido en la mayoría de los pacientes la presencia de un traumatismo de intensidad leve. A todos los pacientes se les aplicó el mismo algoritmo de tratamiento: a) tratamiento farmacológico más terapia rehabilitadora asociado a la aplicación del parche de capsaicina al 8 %; y b) técnicas intervencionistas (infusión epidural de anestesia local y/o estimulación eléctrica medular) en aquellos pacientes cuyo alivio no es el adecuado.
La remisión obtenida ha sido completa en los nueve pacientes con la utilización del algoritmo de tratamiento.
Discusión: El diagnóstico del SDRC debe hacerse lo más precoz posible lo que permitirá que el inicio del tratamiento también lo sea. Si bien la mayoría de los niños van a responder al tratamiento convencional, existen casos donde se encuentran indicadas la utilización de las técnicas intervencionistas.


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