Año 2018 / Volumen 25 / Suplemento 1

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Psychological approaches to chronic pain management: where are we coming from and where might we go?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 57-63 / DOI: 10.20986/resed.2017.3606/2016

L. M. McCracken King’s College London. Institute of Psychiatry. Psychology. & Neuroscience & INPUT Pain Management. Guy’s and St Thomas’ Hospitals. London, UK

ABSTRACT

Psychological treatments for chronic pain are widely appreciated and regarded as evidence-based. At the same time there are challenges in the future for these treatments, including the following: a) creating larger benefits for more people, b) matching people

with the treatment that is likely to give them the best results most efficiently, c) identifying and then tracking and targeting specific mechanisms of treatment change, and d) maintaining treatment fidelity and therapist competency as treatment models develop.

This short article discusses these challenges and some ways to deal with them, including the application of the psychological flexibility model and a treatment approach called Acceptance and Commitment Therapy (ACT) as examples. It is argued that psychological

flexibility may be particularly helpful as a model because, and helps researchers and therapist follow a more mechanism or process oriented approach to treatment development. As for ACT, there are now more than 11 published RCTs and three related systematic reviews supporting its benefits for people with chronic pain. This model and treatment approach may provide the kind of focus that psychology needs to guide continuing treatment development, and yet these will not be our final answers, because certainly psychological treatments in the future will be different in some ways from the ones we do today.

Key words: Psychology, chronic pain, psychological treatments, psychological flexibility, acceptance and commitment therapy.

RESUMEN

Los tratamientos psicológicos del dolor crónico están ampliamente valorados y están considerados como tratamientos basados en la evidencia. Al mismo tiempo, existen retos en el futuro para estos tratamientos, entre los cuales encontramos: a) proporcionar

mayores beneficios a más personas; b) ajustar a cada persona el tratamiento que le proporcione los mejores resultados de la manera más eficiente; c) identificar y monitorizar los mecanismos específicos de cambio de tratamiento; d) mantener la fidelidad del tratamiento y la competencia del terapeuta a medida que se desarrollan los modelos de tratamiento. Este corto artículo discute sobre estos retos y alguna de las formas de abordarlos, incluyendo como ejemplos la aplicación del modelo de flexibilidad psicológica y el enfoque de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Se argumenta que la flexibilidad psicológica puede ser particularmente útil como modelo, al ayudar a investigadores y terapeutas a seguir un enfoque más orientado al tratamiento o al mecanismo para el desarrollo del tratamiento. En cuanto a la ACT, actualmente existen más de 11 ensayos controlados aleatorizados publicados y tres revisiones sistemáticas que sustentan su beneficio para las personas con dolor crónico. Este enfoque de modelo y tratamiento puede proporcionar el tipo de abordaje que la psicología precisa para guiar la evolución continua del tratamiento.

Sin embargo, estas no serán nuestras respuestas finales, porque ciertamente, los futuros tratamientos psicológicos serán diferentes, en algunos aspectos, de los que hacemos hoy.

Palabras clave: Psicología, dolor crónico, tratamientos psicológicos, flexibilidad psicológica, terapia de aceptación y compromiso.

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L. M. McCracken King’s College London. Institute of Psychiatry. Psychology. & Neuroscience & INPUT Pain Management. Guy’s and St Thomas’ Hospitals. London, UK. Psychological approaches to chronic pain management: where are we coming from and where might we go?. Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl 1): 57-63 / DOI: 1020986/resed20173606/2016

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