Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(2): 97-113 / DOI: 10.20986/resed.2022.3981/2022
Elisa Gallach, Rosa María Izquierdo, Ruth Robledo, Ara Bermejo, Beatriz Castel, Angeles Canos
RESUMEN
En 2020, la International Association for de Study of Pain reconceptualiza el dolor crónico (DC) como experiencia sensorial y emocional desagradable asociada, o similar, a un daño tisular real o potencial añadiendo mayor complejidad y ciertos matices a las definiciones previas, con la finalidad de que esta modificación conduzca a una mejor evaluación, diagnóstico y tratamiento de las personas que sufren DC. De esta nueva definición debemos resaltar que el dolor no es provocado únicamente por una experiencia nociceptiva (sensorial), sino que también abarca la esfera emocional. En este sentido, el dolor crónico de suelo pélvico (DCSP) representa un desafío para los profesionales sanitarios en cuanto al diagnóstico y manejo terapéutico. Las patologías de suelo pélvico, de compleja etiopatogenia, se han asociado con frecuencia con fenómenos psicopatológicos en la aparición, mantenimiento y exacerbación de los síntomas, además de las repercusiones personales, sociales y familiares que pueden determinar un importante deterioro en la calidad de vida de la persona que lo sufre.
Se ha realizado una revisión no sistemática de carácter narrativo en Pubmed, Scholar Google y búsqueda manual desde 2012 hasta 2022. Se analiza la experiencia de dolor de suelo pélvico desde la dimensión psicológica (experiencias adversas en la infancia, abuso y violencia; estrés y ansiedad, catastrofismo y depresión; kinesofobia, autoestima y personalidad; funcionamiento sexual) y la dimensión sociocultural (estigma, sesgos de género, apoyo social, limitaciones laborales y económicas). Se incorporan también aquellas variables emocionales positivas que han sido consideradas como moduladoras de la percepción dolorosa, como la resiliencia, la autoeficacia percibida y la empatía.
ABSTRACT
In 2020 the International Association for the Study of Pain reconceptualized chronic pain as an unpleasant sensory and emotional experience associated or similar to actual or potential tissue damage, adding greater complexity and certain nuances to the previous definitions, with the aim that this modification will lead to a better assessment and diagnosis and treatment of people suffering from CD. From this new definition, we must emphasize that pain is not only caused by a nociceptive (sensory) experience, but also encompasses the emotional sphere. In this sense, Chronic Pelvic Floor Pain (hereafter referred to as CPP) represents a challenge for healthcare professionals in terms of diagnosis and therapeutic management. Pelvic floor pathologies, of complex etiopathogenesis, have been frequently associated with psychopathological phenomena in the onset, maintenance and exacerbation of symptoms in addition to the personal, social and family repercussions that can determine a significant deterioration in the quality of life of the sufferer.
A non-systematic narrative review has been performed in Pubmed, Scholar Google and manual search from 2012 to 2022. The experience of pelvic floor pain is analyzed from the psychological dimension (adverse childhood experiences, abuse and violence; stress and anxiety, catastrophizing and depression; kinesophobia, self-esteem and personality; sexual functioning) and the sociocultural dimension (stigma, gender bias, social support, labor and economic limitations). Positive emotional variables that have been considered as modulators of pain perception, such as resilience, perceived self-efficacy and empathy, are also incorporated.
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Melzack R, Wall PD. Pain Mechanisms: A New Theory: A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response. Science. 1965;150(3699):971-9.
2. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain. 1999;Suppl 6:S121-6.
3. Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, et al. La revisión Definición de dolor de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor: conceptos, desafíos y compromisos. Dolor. 2020;161(9):1976-82.
4. Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health. 2006;6:177.
5. Lamvu G, Carrillo J, Ouyang C, Rapkin A. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA. 2021;325(23):2381-91.
6. Pontari MA, Ruggieri MR. Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2008;179(5 Suppl):S61-7.
7. Carvajal AC. Aspectos psicopatológicos del dolor pelviano crónico: abordaje clínico. Rev Méd Clín Las Condes. 2013;24(2):270-6.
8. Goudman L, Vets N, Jansen J, De Smedt A, Moens M. The Association Between Bodily Functions and Cognitive/Emotional Factors in Patients With Chronic Pain Treated With Neuromodulation: A Systematic Review and Meta-Analyses. Neuromodulation. 2022:S1094-7159(21)06409-6.
9. Vranceanu AM, Barsky A, Ring D. Psychosocial aspects of disabling musculoskeletal pain. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(8):2014-8.
10. Fall M, Baranowski AP, Elneil S, Engeler D, Hughes J, Messelink EJ. Factores psicológicos en el dolor pélvico crónico persistente. En: Guía clínica sobre el dolor pélvico crónico. European Association of Urology; 2010. p. 68-77.
11. Quintero MF, Vinaccia S, Quiceno JM. Endometriosis: Aspectos Psicológicos. Rev Chil Obstetr Ginecol. 2017;82(4):447-55.
12. Hilden M, Schei B, Swahnberg K, Halmesmäki E, Langhoff-Roos J, Offerdal K, et al. A history of sexual abuse and health: a Nordic multicentre study. BJOG. 2004;111(10):1121-7.
13. Urits I, Callan J, Moore WC, Fuller MC, Renschler JS, Fisher P, et al. Cognitive behavioral therapy for the treatment of chronic pelvic pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020;34(3):409-26.
14. Chandler HK, Ciccone DS, Raphael KG. Localization of pain and self-reported rape in a female community sample. Pain Med. 2006;7(4):344-52.
15. Peters KM, Kalinowski SE, Carrico DJ, Ibrahim IA, Diokno AC. Fact or fiction--is abuse prevalent in patients with interstitial cystitis? Results from a community survey and clinic population. J Urol. 2007;178(3 Pt 1):891-5.
16. Walker E, Katon W, Harrop-Griffiths J, Holm L, Russo J, Hickok LR. Relationship of chronic pelvic pain to psychiatric diagnoses and childhood sexual abuse. Am J Psychiatry. 1988;145(1):75-80.
17. Lampe A, Doering S, Rumpold G, Sölder E, Krismer M, Kantner-Rumplmair W, et al. Chronic pain syndromes and their relation to childhood abuse and stressful life events. J Psychosom Res. 2003;54(4):361-7.
18. Manne S, DuHamel K, Redd WH. Association of psychological vulnerability factors to post-traumatic stress symptomatology in mothers of pediatric cancer survivors. Psychooncology. 2000;9(5):372-84.
19. Krantz TE, Andrews N, Petersen TR, Dunivan GC, Montoya M, Swanson N, et al. Adverse Childhood Experiences Among Gynecology Patients With Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol. 2019;134(5):1087-95.
20. Schrepf A, Naliboff B, Williams DA, Stephens-Shields AJ, Landis JR, Gupta A, et al. Adverse Childhood Experiences and Symptoms of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network Study. Ann Behav Med. 2018;52(10):865-77.
21. Karsten MDA, Wekker V, Bakker A, Groen H, Olff M, Hoek A, et al. Sexual function and pelvic floor activity in women: the role of traumatic events and PTSD symptoms. Eur J Psychotraumatol. 2020;11(1):1764246.
22. Meltzer-Brody S, Leserman J, Zolnoun D, Steege J, Green E, Teich A. Trauma and posttraumatic stress disorder in women with chronic pelvic pain. Obstet Gynecol. 2007;109(4):902-8.
23. Cohen LJ, Nikiforov K, Gans S, Poznansky O, McGeoch P, Weaver C, et al. Heterosexual male perpetrators of childhood sexual abuse: a preliminary neuropsychiatric model. Psychiatr Q. 2002;73(4):313-36.
24. Fordyce WE. Behavioural science and chronic pain. Postgrad Med J. 1984;60(710):865-8.
25. Esteve R, Ramírez-Maestre C, López-Marínez AE. Adjustment to chronic pain: the role of pain acceptance, coping strategies, and pain-related cognitions. Ann Behav Med. 2007;33(2):179-88.
26. Roth RS, Punch MR, Bachman JE. Patient beliefs about pain diagnosis in chronic pelvic pain: relation to pain experience, mood and disability. J Reprod Med. 2011;56(3-4):123-9.
27. Wong WS, Lam HM, Chen PP, Chow YF, Wong S, Lim HS, et al. The fear-avoidance model of chronic pain: assessing the role of neuroticism and negative affect in pain catastrophizing using structural equation modeling. Int J Behav Med. 2015;22(1):118-31.
28. Ramírez-Maestre C, Esteve R, López AE. Evaluación cognitiva y afrontamiento en pacientes con dolor crónico. Diario Eur Dolor. 2008;12(6):749-56.
29. Pennebaker JW. Opening up: The healing power of expressing emotions. Guilford Press; 1997.
30. Randolph ME, Reddy DM. Sexual functioning in women with chronic pelvic pain: the impact of depression, support, and abuse. J Sex Res. 2006;43(1):38-45.
31. Desrochers G, Bergeron S, Khalifé S, Dupuis MJ, Jodoin M. Provoked vestibulodynia: psychological predictors of topical and cognitive-behavioral treatment outcome. Behav Res Ther. 2010;48(2):106-15.
32. Mascherpa F, Bogliatto F, Lynch PJ, Micheletti L, Benedetto C. Vulvodynia as a possible somatization disorder. More than just an opinion. J Reprod Med. 2007;52(2):107-10.
33. Smith KB, Pukall CF, Tripp DA, Nickel JC. Sexual and relationship functioning in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and their partners. Arch Sex Behav. 2007;36(2):301-11.
34. Evans-Durán B, Tripp DA, Campbell J, Doiron RC, Nickel JC. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome-related pain symptoms and their impact on sexual functioning. Can Urol Assoc J. 2022;16(6):222-7.
35. Aránguez Sánchez T. La metodología de la concienciación feminista en la época de las redes sociales. Ámbitos. Rev Int Comunicación. 2019;45:1988-5733.
36. Soriano J, Monsalve V, Gómez-Carretero P, Ibañez E. Vulnerable personality profile in patients with chronic pain: Relationship with coping, quality of life and adaptation to disease. Int J Psychol Res. 2012;5(1):42-51.
37. Albrecht R, Löwe B, A Brünahl C, Riegel B. Chronische Unterbauchschmerzen und Persönlichkeit - Zusammenhänge zwischen körperlichen Beschwerden und psychischer Struktur [Chronic Pelvic Pain Syndrome and Personality--Association of Somatic Symptoms and Psychic Structure]. Psychother Psychosom Med Psychol. 2015;65(11):418-25.
38. Celikel FC, Saatcioglu O. Alexithymia and anxiety in female chronic pain patients. Ann Gen Psychiatry. 2006;5:13.
39. Porcelli P, Leoci C, Guerra V, Taylor GJ, Bagby RM. A longitudinal study of alexithymia and psychological distress in inflammatory bowel disease. J Psychosom Res. 1996;41(6):569-73.
40. Koh JS, Ko HJ, Wang SM, Cho KJ, Kim JC, Lee SJ, et al. The association of personality trait on treatment outcomes in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: an exploratory study. J Psychosom Res. 2014;76(2):127-33.
41. Turk DC, Fillingim RB, Ohrbach R, Patel KV. Assessment of psychosocial and functional impact of chronic pain. J Pain. 2016;17(9)(suppl):T21-T49.
42. Cano García FJ, Rodríguez Franco L. Evaluación del lenguaje interno ansiógeno y depresógeno en la experiencia de dolor crónico. Apuntes de Psicología. 2002;20(3):329-46.
43. Tripp DA, Nickel JC, Wang Y, Litwin MS, McNaughton-Collins M, Landis JR, et al. Catastrophizing and pain-contingent rest predict patient adjustment in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Pain. 2006;7(10):697-708.
44. Truyols Taberner M, Pérez Pareja J, Medinas Amorós M, Palmer Pol A, Sesé Abad, A. (Aspectos psicológicos relevantes en el estudio y el tratamiento del dolor crónico. Clínica y salud. 2008;19(3):295-320.
45. Ramírez-Maestre C, Esteve R. El papel del sexo/género en la experiencia del dolor: resiliencia, miedo y aceptación como variables centrales en el ajuste de hombres y mujeres con dolor crónico. Diario del dolor. 2014;15(6): 608-18.
46. Ramírez-Maestre C, Esteve R, López AE. El papel del optimismo y el pesimismo en el ajuste de los pacientes con dolor crónico. Rev Esp Psicol. 2012;15(1):286-94.
47. Scascighini L, Toma V, Dober-Spielmann S, Sprott H. Multidisciplinary treatment for chronic pain: a systematic review of interventions and outcomes. Rheumatology (Oxford). 2008;47(5):670-8.
48. Orme-Johnson DW, Schneider RH, Sony D, Nidich S, Cho ZH. Neuroimaging of Meditation’s effects on Brain Reactivity to Pain. Neuroreport. 2006;17(12):1359-63.
49. Castel A. La conducta altruista: ¿una estrategia conductual para disminuir la percepción de dolor? Rev Soc Esp Dolor. 2020;27(2):76-77. DOI: 1020986/resed20203806/2020.
50. As-Sanie S, Black R, Giudice LC, Gray Valbrun T, Gupta J, Jones B, et al. Assessing research gaps and unmet needs in endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(2):86-94.
51. Gallach Solano E, Gómez B, Robledo Algarra R, Izquierdo Aguirre RM, Verdecho C. Determinantes de género en el abordaje del dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor. 2020;27(4):252-6. DOI: 10.20986/resed.2020.3802/2020.
52. Rivera Gutierrez HA, Gonzalez FIU. Endometriosis: una visión detrás del estigma. Rev Cienc Salud Integr Conoc. 2021;5(4):53-62. DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i4.308
53. Ruiz Cantero MT. Sesgos de género en la atención sanitaria [Internet]. Junta de Andalucía. Escuela Andaluza de Salud Pública; 2009. Disponible en: https://www.easp.es/project/sesgos-de-genero-en-la-atencion-sanitaria-serie-nueva-salud-publica/
54. Velasco S. Sexos, género y salud. Madrid: Minerva Ediciones; 2009.
55. Yoshikawa K, Brady B, Perry MA, Devan H. Sociocultural factors influencing physiotherapy management in culturally and linguistically diverse people with persistent pain: a scoping review. Physiotherapy. 2020;107:292-305.
56. Fernández Peña R. Redes sociales, apoyo social y salud. Perifèria: revista de recerca i formació en antropología. 2005;(3).
57. Sánchez E. Apoyo social, integración social y salud mental. Rev Psicol Social. 1998;13(3):537-44.
58. Mariana P. Discurso, salud e información desde el relato de pacientes de endometriosis. Discurso & Sociedad. 2020;(2):421-42.
59. Gil Garcia E. Cáceres-Matos R. Dolor Crónico: Consecuencias en la Salud de las Mujeres [Internet]. Cuadernos para la Salud de las Mujeres. Cuaderno n.º 5. Instituto Andaluz de la Mujer Consejería de Igualdad, Políticas Sociales y Conciliación. Junta de Andalucía; 2021. Disponible en: https://www.juntadeandalucia.es/iamindex.php/fondo-documental/publicaciones/libros_y_otros_recursos_de_caracter_monografico/cuadernos/
60. Finkel L, Arroyo M, Garcés M. Estudio sobre las enfermedades neurodegenerativas en España y su impacto económico y social. ResearchGate. 2017;1-181. DOI: 10.13140/RG.2.1.3269.8009.
61. Estudio mujer, discapacidad y enfermedad crónica. Informe de resultados [Internet]. Plataforma de Organizaciones de Pacientes, Fundación ONCE, Observatorio Estatal de la Discapacidad. Madrid: Edita Universidad Complutense de Madrid; 2020. Disponible en: https://www.plataformadepacientes.org/sites/default/files/informe_mujer_discapacidad_y_enfermedad_cronica.pdf
62. Kinney M, Seider J, Beaty AF, Coughlin K, Dyal M, Clewley D. The impact of therapeutic alliance in physical therapy for chronic musculoskeletal pain: A systematic review of the literature. Physiother Theory Pract. 2020;36(8):886-98.
63. O'Keeffe M, Cullinane P, Hurley J, Leahy I, Bunzli S, O'Sullivan PB, et al. What Influences Patient-Therapist Interactions in Musculoskeletal Physical Therapy? Qualitative Systematic Review and Meta-Synthesis. Phys Ther. 2016;96(5):609-22.