Año 2013 / Volumen 20 / Número 2

Abstract PDF

Nota clínica

Bloqueo neurolítico del tercer ganglio simpático dorsal en pacientes con síndrome de Raynaud. Una serie de casos

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(2): 50-54

J. A. Flores Cantisani (Servicio de Medicina de Dolor y Cuidados Paliativos. Unidad Médica de Alta Especialidad. Monterrey N.L. México), M. G. Hinojosa Reyes (Servicio de Medicina de Dolor y Cuidados Paliativos. Unidad Médica de Alta Especialidad. Monterrey N.L. México), G. C. Palacios Saucedo (Departamento de Investigación. Unidad Médica de Alta Especialidad; Monterrey N.L. México), M. L. Prieto Duarte (Médico Externo de la Especialidad en Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos) y O. Becerra Alcántara (Médico Externo de Anestesiología)

ABSTRACT

Background: Raynaud’s phenomenon, a vascular disorder that is common in the general population, consists of paroxysmal onset distal vasospasm in small cutaneous arteries and arterioles of extremities, usually with little systemic impact. There are anatomical and physiological bases to produce a selective sympathetic block ad using neurolytic agents in the thoracic ganglia T2 and T3 considered synaptic stations that are distributed in the upper limb.

Objective: The objective of this work was to determine the efficacy of neurolytic block of the third dorsal ganglion due to Raynaud’s syndrome in a series of cases.

Material and methods: A review of records of eight cases with Raynaud’s phenomenon that presented multifactorial origin were conducted on Clinic of the Pain located in the Unidad Médica de Alta Especialidad, Monterrey Nuevo León, México.

Cases: Eight patients from 41 to 72 years old were medically treated for Raynaud’s phenomenon using sympathicolysis dorsal third node.

Conclusions: Raynaud’s phenomenon with a prevalence ranging from 1 to 25% has an increased sympathetic activity. The ischemic pain that is determined by total or partial failure in the oxygen transport to tissues was reduced in these patients by performing a selective sympathicolysis in the thoracic ganglia T2 and T3 considered synaptic stations that are distributed in the upper limb. It was demonstrated in this study that this treatment is selective with less adverse effects to the patients.

RESUMEN

Introducción: El fenómeno de Raynaud es un trastorno vascular, frecuente en la población general, que consiste en la aparición paroxística de espasmo vascular distal, en pequeñas arterias y arteriolas cutáneas de las extremidades, con escasa repercusión sistémica. Existen bases anatómicas y fisiológicas para producir un bloqueo simpático selectivo utilizando agentes neurolíticos en los ganglios torácicos T2 y T3, considerados estaciones sinápticas que se distribuyen en el miembro superior.

Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo neurolítico del tercer ganglio dorsal en el síndrome de Raynaud de una serie de casos.

Material y métodos: Se realizó la revisión de expedientes de una serie de ocho casos con fenómeno de Raynaud de causa multifactorial, en la Clínica del Dolor de la Unidad Médica de Alta Especialidad Monterrey; Nuevo León, México.

Casos: Ocho casos de 41 a 72 años de edad con fenómeno de Raynaud, tratados médicamente, a los cuales se les realizaron simpaticolisis del tercer ganglio dorsal.

Conclusiones: El fenómeno de Raynaud tiene una prevalencia que va del 1 al 25%, en este hay una actividad simpática aumentada por lo que al realizar una simpaticolisis selectiva se logra mejorar el dolor isquémico, el cual está determinado por la insuficiencia total o parcial en el aporte de oxígeno a los tejidos, además de que tenemos bases anatómicas y fisiológicas para limitar el bloqueo a los ganglios T2 y T3, considerados como las estaciones sinápticas que interrumpen los impulsos que se distribuyen en el miembro superior, siendo por tanto más selectivos y con menores efectos adversos para el paciente.

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