Año 2012 / Volumen 19 / Número 4

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Original

Bloqueo caudal en dolor crónico lumbar. ¿Es necesario el apoyo radiológico para disminuir los fallos de la técnica?

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(4): 174-180

ABSTRACT

Introduction: epidural steroid injections offer no long-term benefit for the treatment of low back pain but may be effective in the small subset of patients with acute lumbosacral radicular pain. Caudal epidural steroid injection was effective in producing short-term improvement (level II evidence) as well as long-term relief (level III evidence).

Objetives: to evaluate of the effectiveness of the caudal epidural block under fluoroscopic guidance.

Material and methods: prospective, observational and descriptive study to assess the failure rates of caudal block using the technique “blind” with respect to radiological vision. Statistical comparisons were based on the chi2 test, the long-rank test, t test and ANOVA test, considering a statistically significant result p < 0.05.

Results: we performed 129 caudal epidural blocks in 89 patients for chronic pain conditions. The overall success rate of caudal block with a blind technique was of 65.11%. Statistically significant differences in the rate of technical failure of the blind for the variables professional experience of the anesthesiologist and the presence of obesity. The most common malposition in our cohort is the subcutaneous placement of the needle.

Conclusions: we recommend the use of radiological vision to perform the epidural caudal procedures.

RESUMEN

Introducción: las infiltraciones de esteroides epidurales no ofrecen beneficio a largo plazo en el tratamiento del dolor de espalda, pero pueden ser eficaces en los pacientes con dolor radicular lumbosacro agudo. Los bloqueos epidurales vía caudal de esteroides son eficaces en el alivio sintomático a corto plazo (evidencia de nivel II), así como a largo plazo (nivel de evidencia III).

Objetivos: evaluar la eficacia del bloqueo caudal con y sin guía fluoroscópica.

Material y métodos: estudio prospectivo, observacional y descriptivo para evaluar la tasa de fallos de la realización del bloqueo caudal mediante la técnica “a ciegas” respecto a la guiada por radiología. El análisis estadístico incluyó chi2 de Mantel y Haensel, t de Student y test ANOVA, considerándose una p < 0,05 con significación estadística.

Resultados: se realizaron 129 bloqueos epidurales caudales en 89 pacientes por cuadros de dolor crónico. La tasa global de éxito del bloqueo caudal con la técnica a ciegas fue de un 65,11%. Existen diferencias estadísticamente significativas en la tasa de fallos de la técnica a ciegas para las variables: experiencia profesional del médico anestesiólogo y la presencia de obesidad. La mal posición más frecuente en nuestra cohorte es la colocación subcutánea de la aguja, que representa un 80% de los casos (36/45).

Conclusiones: recomendamos el uso de la visión radiológica para realizar los bloqueos epidurales caudales.

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Instrucciones para citar

M. Cortiñas Sáenz, J. A. Iglesias Cerrillo, G. Cano Navarro, J. Salmerón Cerezuela, A. Quirante Pizarro, M. I. Carricondo Martínez y F. Jerez Collado (Unidad de Dolor. Hospital Torrecárdenas. Almería). Bloqueo caudal en dolor crónico lumbar. ¿Es necesario el apoyo radiológico para disminuir los fallos de la técnica?. Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(4): 174-180

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